Seite 1 von 2
Meldebogen für Ein- und Rückreisende gemäß der Verordnung des Sächsischen Staatsministeriums für Soziales und Gesellschaftlichen Zusammenhalt zu Quarantänemaßnahmen für Ein- und Rückreisende zur Bekämpfung des Coronavirus an den Landkreis Görlitz
Landratsamt Görlitz
Bahnhofstraße 24
02826 Görlitz
Für Rückfragen stehen Ihnen folgende Kontakte zur Verfügung:

Bürgerhotline: 03581 663 - 5656
Email: aussteigerkarten@kreis-gr.de
Füllen Sie bitte für jede in den Landkreis eingereiste Person ein gesondertes Formular aus.
Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder.
Personen, die aus dem Ausland in den Freistaat Sachsen einreisen, welches am Einreisetag in die Bundesrepublik Deutschland nicht ein Risikogebiet im Sinne des § 1 Abs. 4 ist, müssen dieses Formular nicht ausfüllen und sich nicht in Quarantäne begeben.











Link zur Sächsischen Corona-Quarantäne-Verordnung:
Angaben zum Reisenden
Name: *
Vorname: *
Geburtsdatum: *
Erreichbarkeit:
Telefon: *
E-Mail:
die weitere Kommunikation mit dem Gesundheitsamt empfohlen)
PLZ, Ort: *
Straße, Hausnummer: *
(für
Anschrift:
Angaben zur Reise
Aufenthaltsort der letzten 14 Tage vor Einreise in die BRD: *
Tag der Einreise in die Bundesrepublik Deutschland: *
Link zu den aktuellen Risikogebieten laut Robert-Koch-Institut:
Seite 2 von 2
Zusätzliche Informationen
Die Datenschutzhinweise auf der Internetseite des Landratsamtes Görlitz habe ich gelesen und stimme diesen zu.
Wenn Sie nach § 3 Abs. 2 SächsCoronaQuarVO über einen ärztlichen Befund in deutscher oder englischer Sprache verfügen, aus dem sich ergibt, dass eine molekularbiologische Testung, die in einem Mitgliedstaat der Europäischen Union oder einem sonstigen durch das Robert Koch-Institut veröffentlichten Staat durchgeführt wurde, keine Anhaltspunkte für das Vorliegen einer Infektion mit dem Coronavirus SARS-CoV-2 ergeben hat und die höchstens 48 Stunden vor Einreise in die Bundesrepublik Deutschland vorgenommen worden ist, sind Sie von der Quarantänepflicht ausgenommen. Der ärztliche Befund ist für mindestens 14 Tage nach Einreise aufzubewahren. Auf Verlangen des Gesundheitsamtes ist dieser Befund vorzulegen.

Auch beim Vorliegen eines ärztlichen Befundes sind Sie verpflichtet, unverzüglich das für Sie zuständige Gesundheitsamt zu kontaktieren.





negativer SARS-CoV-2 Test vorhanden  *
Angefügt