Antrag auf erteilung einer

Antrag auf Zuteilung einer Hausnummer

Az.: 656.05

Gemeinde Mülsen

Antragsteller/Eigentümer

Name*

Vorname*

Strasse*

Hausnummer*

Wohnort*

Postleitzahl*

Telefon*

E-Mail (freiwillige Angabe)

Hinweis:

Nach Abschluss der Antragstellung erhalten Sie eine Kopie des Antrages auf die von Ihnen angegebene E-Mail Adresse.

Antrag auf Zuteilung einer Hausnummer

Hiermit beantrage(n) ich (wir) die Zuteilung einer Hausnummer für folgendes Grundstück:

Gemarkung*

Flurstück(e)*

Grund*

Baugenehmigung*

ggf. Bemerkungen

Lageplanausschnitt*

Bitte den Lageplanausschnitt beifügen

Unterschrift