Bereitschaftserklärung Wahlhelfer/in BM Gohrisch 25

Bereitschaftserklärung als Wahlhelfer/-in

für die

Bürgermeisterwahl Gemeinde Gohrisch

27. April 2025

_{Ich habe das 18. Lebensjahr vollendet, besitze die deutsche Staatsbürgerschaft und mein Hauptwohnsitz ist in der Verwaltungsgemeinschaft Königstein. Ich versichere, dass ich weder in einem anderen Wahlorgan tätig, noch selbst Bewerber, Vertrauensperson oder stellvertretende Vertrauensperson eines Bewerbers bin.}

Hiermit erkläre ich meine Bereitschaft, am 27.04.2025, bei der Bürgermeisterwahl der Gemeinde Gohrisch als Wahlhelfer mitzuwirken.*

Nein

Hiermit erkläre ich meine Bereitschaft für einen etwa notwendigen zweiten Wahlgang, am 25.05.2025, bei der Bürgermeisterwahl der Gemeinde Gohrisch als Wahlhelfer mitzuwirken.*

Nein

Ihre Daten

Anrede*

Titel / Akademischer Grad

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Geburtsort*

Adresse*

PLZ*

Ort*

E-Mail

Telefon*

Waren Sie bereits als Wahlhelfer tätig*

Nein

Aus gegenwärtiger Sicht kommt für mich ein Einsatz als Wahlhelfer/in in einem Wahlbezirk in folgender Weise in Betracht: _{Mehrfachauswahl möglich}*

als Vorsteher o. Stellvertreter

als Schriftführer o. Stellvertreter

als Beisitzer

Bankverbindung

Kontoinhaber

IBAN

BIC

Ich bin einverstanden auch bei weiteren Wahlen/Bürgerentscheidungen nach meiner Bereitschaft zur ehrenamtlichen Mitarbeit gefragt zu werden und dass deshalb meine oben eingetragenen Angaben in der Wahlhelferkartei aufbewahrt werden.*

nein

Datum

Ort

Unterschrift*

Die Bereitschaftserklärung geben Sie bitte zeitnah, spätestens aber bis zum 31.12.2024, bei der Stadtverwaltung Königstein, Goethestr. 7 in 01824 Königstein ab oder schicken diese per E-Mail an: hauptamt@stadt-koenigstein.de