Feuerwerksanzeige

Landratsamt

Anzeige über das Abbrennen eines Feuerwerks

03501/515 4263

waffeundjagd@landratsamt-pirna.de

Art der Anzeige*

Anzeigepflichtiger

Firmenname

Name*

Vorname*

Straße*

Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Telefonnummer

E-Mail*

Erlaubnisinhaber nach § 7 SprengG

Name*

Vorname*

Bezeichnung und Sitz (Ort) der ausstellenden Behörde*

Nummer der Erlaubnis*

Ausstellungsdatum*

Wird das Feuerwerk vom Erlaubnisinhaber abgebrannt?

ja

nein

Für das Abbrennen verantwortliche Person

Name*

Vorname*

Straße*

Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Bezeichnung und Sitz (Ort) der ausstellenden Behörde*

Nummer der Erlaubnis*

Ausstellungsdatum*

Angaben zum Feuerwerk

Abbrenndatum*

Beginn*

Ende*

Schriftliches Einverständnis des Grundstückseigentümers*

Art und Umfang des Feuerwerks

Klasse

Kaliber in mm

Art

Blitzknallladung?

max. Steighöhe

Schutzabstand

Anzahl

Befinden sich innerhalb des größten Schutzabstandes besonders brandempfindliche Gebäude oder Anlagen (bspw. Wald, Häuser mit Reet- oder Strohdeckungen, Erntevorräte, Lager für brennbare Flüssigkeiten)?

ja

nein

Beschreibung der Gebäude oder Anlagen

Vorgesehene Sicherheitsmaßnahmen

Bei der Vorbereitung*

Bei der Durchführung*

Besondere Maßnahmen aufgrund besonderer Umstände

Ort*

Datum