Kontaktformular/Kurzanträge

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Kontaktformular - Abteilung Soziales

Informationen nach DSGVO

Die Informationen nach Art. 13 und 14 DSGVO und zu den Betroffenenrechten wurden zur Kenntnis genommen.*

Hinweise

Wichtiger Hinweis zur Zuständigkeit: Bitte beachten Sie, dass dieses Kontaktformular ausschließlich für Anliegen des Bereichs

„Soziales“ vorgesehen ist. Für Fragen, die den Bereich Jugend und Familie, Asylangelegenheiten oder das Jobcenter (JC) betreffen, wenden Sie sich bitte direkt an die dort zuständigen Stellen. Wir danken Ihnen für Ihr Verständnis.

Über dieses Formular können Sie:

- Fragen zu einem laufenden Verfahren stellen

- Termine vereinbaren

- Beratung zu einem Verfahren erfragen und

- einen Hilfebedarf für folgende Leistungen anzeigen

Ambulante Hilfe zur Pflege
Stationäre Hilfe zur Pflege oder
Hilfe zum Lebensunterhalt (HLU) / Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung

Das ist kein Ersatz für die vollständige Antragsstellung. Wir werden uns anschließend mit Ihnen in Verbindung setzen.

Eine Übersicht der Online-Anträge finden Sie hier.

Folgende Sachverhalte können Sie nicht über dieses Formular anzeigen:

- Nachreichungen hochladen (Für die Nachreichung von Unterlagen nutzen Sie bitte unser Online-Formular zur Nachreichung von Unterlagen.)

- Widersprüche einlegen (Bitte beachten Sie auch die Hinweise in der Rechtsbehelfsbelehrung Ihres Bescheides.)

- Bankverbindungen sind zwingend schriftlich mit eigenhändiger Unterschrift auf dem Postweg zu übermitteln.

Die Hinweise habe ich gelesen und zur Kenntnis genommen.*

Ihr Anliegen

Bitte wählen Sie aus, was Sie tun möchten:*

Um welche Leistung handelt es sich?*

Hilfebedarf melden

Bitte wählen Sie, welchen Hilfebedarf Sie haben:

Wird bereits ein Pflegedienst in Anspruch genommen?*

Name Pflegedienst*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Ortsteil

Bemerkungen zum Hilfebedarf

Steht das Pflegeheim bereits fest?*

Name Pflegeheim*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Ortsteil

Bemerkungen zum Hilfebedarf

Frage zu einem laufenden Verfahren

Was möchten Sie tun?*

Datum des Bescheides:*

Aktenzeichen:*

Telefonnummer:*

Erreichbarkeit:*

Bitte beschreiben Sie kurz Ihr Anliegen:

Termin oder Beratung

Was möchten Sie?*

Bitte beschreiben Sie Ihr Anliegen.*

Bemerkungen:

Sonstiges

Bitte beschreiben Sie kurz Ihr Anliegen.*

persönliche Angaben

In welcher Rolle kontaktieren Sie uns?*

Kontaktdaten vom Antragsteller / Leistungsbezieher

Anrede*

Nachname*

Vorname*

Geburtsdatum*

Bitte die Wohnanschrift vor Einzug in das Heim eintragen.

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Ortsteil

Telefonnummer

Erreichbarkeit:

Kontaktdaten vom Betreuer / Bevollmächtigten

Name Institution

Anrede*

Nachname*

Vorname*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Ortsteil

Telefonnummer

Erreichbarkeit:

Welchen Nachweis möchten Sie hochladen?*

Kontaktdaten vom Träger

Name Institution*

Anrede

Nachname

Vorname

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Ortsteil

Telefonnummer

Erreichbarkeit:

Kontaktdaten vom Angehörigen / der sonstigen Bezugsperson

Anrede*

Nachname*

Vorname*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Ortsteil

Telefonnummer

Erreichbarkeit:

E-Mail*

E-Mail (wiederholen)*

Ihre Eingaben enden hier. Über den Button "Zusammenfassung" können Sie sich Ihre Eingaben nochmal übersichtlich anzeigen lassen und prüfen. Wenn alles stimmt, schicken Sie die Anfrage über den Button "Senden" an das Landratsamt Mittelsachsen.

Im Anschluss werden Sie auf eine Abschlusseite weitergeleitet, auf der Sie sich Ihre Antragsdaten für Ihre Unterlagen herunterladen können.

Ich bestätige die Richtigkeit der Angaben.*

Wie bewerten Sie das Formular?

Benutzerfreundlichkeit / Handling*

Optik / Übersichtlichkeit*

Wie gut erfüllt das Formular seinen Zweck für Sie?*