Meldung Kindeswohlgefährdung

Landratsamt

Aufnahmebogen bei Meldungen zur Kindeswohlgefährdung

Hinweis: Meldungseingänge werden Montag bis Freitag 08:00 - 12:00 Uhr sowie Dienstag und Donnerstag 13:00 - 18:00 Uhr bearbeitet.

Ort der Gefährdung:*

Genaue Beschreibung des Gefährdungsortes:

Wer meldet die Kindeswohlgefährdung?

Name

Adresse

Telefon

E-Mail

Institution

Datum

Ist die Meldung anonym zu behandeln?

nein

In welcher Beziehung steht die meldende Person zur betroffenen Familie bzw. zum gefährdeten Kind?

Welches Kind/Kinder ist/sind von der Gefährdung betroffen?

Name*

Adresse

Alter

Geburtsdatum

Name

Adresse

Alter

Geburtsdatum

Mutter des Kindes

Name

Adresse

Telefon

Sorgerecht

nein

Vater des Kindes

Name

Adresse

Telefon

Sorgerecht

nein

Welche Einrichtungen besucht das gefährdete Kind?

(Kita, Schule, Hort, Tagesgruppe, andere, ...)

Name

Adresse

Telefon

Gibt es weitere beteiligte Personen, die im Zusammenhang mit der Gefährdungssituation benannt werden müssen?

Name

Adresse

Telefon

Wurden die Sorgeberechtigten über die Meldung informiert?*

nein, weil

Welche Sachverhalte gehören aus Sicht der meldenden Person zur Gefährdungssituation? Wie wird die Gefährdungssituation beschrieben?*

Der Meldende hat von der Gefährdungssituation*

durch eigene Beobachtung Kenntnis erlangt,

durch Berichte weiterer Personen erfahren,

keine tatsächliche Kenntnis, es bestehen jedoch Vermutungen zum Geschehen.

Warum erfolgt die Meldung gerade jetzt?

Hat sich das Kind selbst offenbart?

nein

Wie lange dauert die Gefährdung schon an?

Wurde eine insoweit erfahrene Fachkraft hinzugezogen?

nein

Wenn ja, welche Maßnahmen wurden eingeleitet?

Sind sofortige Handlungen durch das Jugendamt erforderlich?

nein

Sie haben die Möglichkeit Notizen, Protokolle, Fotos usw. hochzuladen.

Durch Klick auf "Absenden" werden Ihre Daten sicher und verschlüsselt an den Empfänger übertragen. Änderungen sind nicht mehr möglich.

Wird vom Jugendamt ausgefüllt:

Aufgenommen

Name:

Referat/Telefon:

Datum:

Weiterleitung

Name:

Referat/Telefon:

Datum: