Antrag

auf Übernahme von Schülerbeförderungskosten

Große Kreisstadt Annaberg-Buchholz
FB Soziales, Bildung und Sport
Schulverwaltung
Markt 1
09456 Annaberg-Buchholz
Schulverwaltung
Zi. 1.09  
Tel.  03733 / 425 251
        03733 / 425 252
Fax  03733 / 425 141
Ihr Ansprechpartner:
Posteingang:
Große Kreisstadt Annaberg-Buchholz, Stand 02.08.2017
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Datum und Unterschrift des Antragstellers
für das Schuljahr*
gemäß Richtlinie der Großen Kreisstadt Annaberg-Buchholz über die Gewährung von Zuwendungen bei der Schülerbeförderung zu Grund- und Mittelschulen in der Stadt Annaberg-Buchholz vom 28.05.2009

Name, Vorname*
OT, Straße*
PLZ, Wohnort*
IBAN*
1. Angaben zu Eltern / gesetzl. Vertreter
Telefon*
Zutreffendes bitte ankreuzen [X] bzw. ausfüllen. Pflichtangaben sind mit * gekennzeichnet.
BIC*
Name, Vorname*
Schule/Klasse*
Geburtsdatum*
PLZ, Wohnort*
2. Angaben zum Kind, für welches der Antrag gestellt wird
OT, Straße*
3. Angaben zu weiteren schulpflichtigen Kindern
Name, Vorname
Schule
Klasse
Ich versichere, dass alle eingetragenen Angaben der Wahrheit entsprechen. Mir ist bekannt, dass vor Schuljahresbeginn ein Bescheid über die Höhe des Eigenanteils ergeht. Der Eigenanteil wird bei der Auszahlung der Kosten für die Schülerbeförderung verrechnet.
Berechtigung lt. Richtlinie
Prüfvermerk