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Große Kreisstadt Annaberg-Buchholz, Stand 16.05.2017
SG Umwelt- und Naturschutz
Frau Gottinger
Tel.:  03733 425-130
Fax:  03733 425-141
Mail:  nicole.gottinger@annaberg-buchholz.de
Große Kreisstadt Annaberg-Buchholz
FB Recht und Ordnung
SG Umwelt- und Naturschutz
Markt 1
09456 Annaberg-Buchholz
Antrag

auf Erteilung einer Ausnahmebewilligung für die Nutzung von Grünflächen

gem. § 4 der Grünanlagensatzung der

Großen Kreisstadt Annaberg-Buchholz

Name, Vorname*
OT, Straße*
1. Antragsteller /-in
PLZ, Ort*
Mail
Telefon* / Fax
2. Ort
Straßenbezeichnung*
Gemarkung / Flurstück
Skizze / Lageplan beigefügt
nein
ja
Name der Grünanlage*
Hiermit beantrage ich unter gleichzeitiger Haftungsübernahme für alle daraus entstehenden Schäden die Bewilligung einer Ausnahme von den Vorschriften des § 3 der Grünanlagensatzung:
3. Art der Nutzung*
(kurze Erläuterung und Begründung, warum die Grünanlage genutzt werden muss - ggf. zusätzliches Blatt)
.....................................................
Unterschrift
Annaberg-Buchholz, den
Große Kreisstadt Annaberg-Buchholz, Stand 16.05.2017
4. Nutzungsdauer und -ausmaß*
Nutzungszeitraum*
(Datum, Uhrzeit von)
Nutzungszeitraum*
(Datum, Uhrzeit bis)
Abmessungen*
(Länge x Breite)
Abmessungen*
(Höhe / Tiefe)
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Anzahl
Anlagen
Lageplan
Sonstige Anlagen