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Landesdirektion Sachsen
Referat 56
SG Stoffliche Marktüberwachung und
Chemikaliensicherheit

09105 Chemnitz
Zertifizierung von Unternehmen
Ist Ihr Unternehmen ein eingetragener EMAS-Standort?
Name des Unternehmens *
Straße *
PLZ *
Name Vertretungsbefugter *
Telefon
E-Mail
Name Ansprechpartner
Telefax
  Antragsteller
  Standorte
(bei Bedarf weitere Standorte auf gesondertem Blatt aufführen)
Ort *
Falls Ja, bitte Umwelterklärung oder Bericht über die Umweltbetriebsprüfung (EMAS) (s. § 10 Abs. 3 ChemKlimaschutzV) beifügen.
Bitte beachten Sie unsere
auf unserer Themenseite Marktüberwachung und
Verbraucherschutz.
oder per E-Mail an:
War Ihr Unternehmen bereits gemäß ChemKlimaSchutzV zertifiziert?
Falls Ja:
Geschäftszeichen der Zertifizierung
  Unternehmen
Rechtsform
Bitte wählen Sie die zutreffende Rechtsform Ihres Unternehmens aus.
  Anlagen
Ihre Daten werden von der Landesdirektion Sachsen in Erfüllung ihrer Aufgaben gemäß den geltenden Bestimmungen zum Datenschutz verarbeitet. Weitere Informationen über die Verarbeitung der Daten und Ihre Rechte bei der Verarbeitung der Daten finden Sie unter nachfolgendem Link sowie in den dort eingestellten Informationsblättern.
Datum der Antragsstellung *
Firmenstempel/Unterschrift des Vertretungsbefugten
Ich versichere die Richtigkeit der Angaben und die Gültigkeit der beigefügten Unterlagen.
Datenschutzhinweis
  Zertifizierung
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Beantragt wird die Unternehmenszertifizierung für Tätigkeiten an:
weiter mit Anlage 1
weiter mit Anlage 2
Wie viele zertifizierte Mitarbeiter beschäftigt Ihr Unternehmen?
An welchen Anlagen sollen zertifizierungspflichtige Tätigkeiten durchgeführt werden?
Einrichtungen mit fluorierten Treibhausgasen gemäß Anhang I und Anhang II Abschnitt 1 der Verordnung (EU) 2024/573
oder Kohlenwasserstoffen
Einrichtungen mit
  1. Arbeiten an Einrichtungen
  2. zertifiziertes Personal
Gesamtpersonenzahl
Zertifikat/Kategorie
Name
Vorname
geschätztes Tätigkeits-
volumen (Std/Jahr)
Bitte geben Sie den Namen, das geschätzte Jahresstundenvolumen sowie die jeweils nachgewiesene Zertifikatskategorie an.
Fügen Sie dem Antrag für jede Person eine Kopie des entsprechenden Zertifikates als Nachweis bei.
(Hinweis: Eine Kopie des Taschenausweises oder Meisterbriefes kann nicht als Nachweis der Sachkunde akzeptiert werden.)

Zu Ihrer Orientierung: Ein Vollzeitarbeitsverhältnis umfasst rund 1.600 Arbeitsstunden pro Jahr.
Bei Bedarf fügen Sie weitere Anlagenblätter hinzu.
Zertifikats-/Aus-
stellungsnummer
Ausstellungs-
datum
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Anlage 1

Antrag auf Erteilung einer Unternehmenszertifizierung für Tätigkeiten an ortsfesten Kälteanlagen, Klimaanlagen, Wärmepumpen und Organic-Rankine-Kreisläufen sowie Kälteanlagen in Kühllastkraftfahrzeugen und Kühlanhängern und Kälteanlagen in leichten Kühlfahrzeugen, intermodalen Containern und Eisenbahnwaggons
Manometerbatterie mit Schläuchen
Elektronische-Waage (Auflösung 5-10 g)
Absolutdruckmessgeräte 0 - 150 mbar
Absauggerät/-station
Recyclingflasche für Entsorgung 
Kältemittelflaschen (Frischware)
Flaschenanschlussstücke
Einstechvorrichtungen/-ventil
Lötgerät und Lote
Säuretester
Stickstoffflasche 
Lecksuchspray
Anmerkung:
Die Liste umfasst Geräte/Materialien, die in der Regel für zertifizierungspflichtige Tätigkeiten erforderlich sind.
Vakuumpumpe (2-stufig PEND 0,02-0,03 mbar)
Druckminderer für N2 (PMAX 50 bar)
 Geräte/Materialien
Elektronische Lecksuchgeräte (5g/a)
Thermometer digital
Werkzeuge
Rohrabschneider inkl. Entgrater
Kältemaschinenöl
Lamellenkamm
Inspektionsspiegel
(Schraubendreher, Steckschlüssel, Maulschlüssel)
  3. technische Ausrüstung, Geräteliste
vorhanden
Digitale Monteurhilfe mit Schläuchen
Multifunktionsmessgeräte
(Spannung, Strom, Widerstand, Temperatur, Feuchte)
Bördelgerät
Biegevorrichtung
Kälteknarre
Kugelventile
Drehmomentschlüssel
Modell:
Modell:
Modell:
Modell:
Modell:
Modell:
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Verfügt Ihr Betrieb über eine geeignete technische Ausstattung für Arbeiten mit Kohlenwasserstoffen?
 Geräte/Materialien
vorhanden
Falls Ja, bitte auswählen:
Lecksuchgerät für Kohlenwasserstoffe
Vakuumpumpe, 2-stufig
Absaugstation, funkenfrei, A3-tauglich
Gaswarngerät, tragbar, für brennbare Kältemittel
 Geräte/Materialien
vorhanden
Verfügt Ihr Betrieb über eine geeignete technische Ausstattung für Arbeiten mit Kohlendioxid (CO2)?
 Geräte/Materialien
vorhanden
Falls Ja, bitte auswählen:
Lecksuchgerät, CO2-Detektor
Gaswarngerät, tragbar, für CO2
Monteurhilfe/Manometer für hohe Drucklagen
sonstige
Anmerkungen
(ggf. weitere Geräte/Materialien)
 Geräte/Materialien
vorhanden
 Geräte/Materialien
vorhanden
(tauglich für brennbare Kältemittel)
(inkl. dazu gehörende hochdruckstabile Schläuche)
Entweder Manometerbatterie mit Schläuchen oder Digitale Monteurhilfe mit Schläuchen und Absolutdruckmessgerät/Vakuumsonde
Falls nur leihweise oder per Mietvertrag vom Händler verfügbar, bitte kurzer Hinweis bei Anmerkung
1)
1)
1)
2)
2)
2)
1)
Plombierzange mit Plomben
Geschätztes Gesamttätigkeitsvolumen des Unternehmens (in Std/Jahr)  in Bezug auf Tätigkeiten an ortsfesten Brandschutzeinrichtungen:
Bitte machen Sie Angaben zur Ausrüstung Ihres Unternehmens.
Löteinrichtungen
Gerätetyp
Anzahl
Fachspezifische Einrichtungen zum Befüllen und Entleeren von ortsfesten Brandschutzeinrichtungen sowie zum
Verlagern des Löschmittels
Gerätetyp
Mess- und Prüfgeräte zum Bestimmen von elektrischen Größen, Temperaturen, Drücken etc.
Gerätetyp
Dichtheitsprüfgeräte
Gerätetyp
Betriebs- und Hilfsstoffe
nähere Angaben
Weitere Geräte/Materialien zur Installation, Wartung bzw. Instandsetzung von ortsfesten Brandschutzeinrichtungen
Gerätetyp
Wie viele Mitarbeiter mit Zertifikaten beschäftigt Ihr Unternehmen?
Bitte geben Sie für jede/n Beschäftigte/n den Namen mit geschätzten Jahresstundenvolumen an und fügen Sie eine Kopie des Zertifikates bei. Zu Ihrer Orientierung: Ein Vollzeitarbeitsverhältnis umfasst 1.600 Arbeitsstunden pro Jahr. 
(Bei Bedarf fügen Sie weitere Anlagenblätter hinzu.)

Gesamtmitarbeiterzahl
  1. Ausrüstung
Nähere Angaben ggf. bitte separat beifügen.
Name
Vorname
Anlage 2
Antrag auf Erteilung einer Unternehmenszertifizierung für Tätigkeiten an ortsfesten Brandschutzeinrichtungen, die bestimmte fluorierte Treibhausgase oder relevante Alternativen enthalten
geschätztes Tätigkeits-
volumen (Std/Jahr)
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  2. zertifiziertes Personal