Eingangsvermerk - Empfänger
© erstellt durch die Stadtverwaltung Görlitz
Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis
Stadtverwaltung Görlitz
Dezernat II
Bau- und Liegenschaftsamt
SG Straßenverkehr
Hugo-Keller-Straße 14
Postfach 300131
02806 Görlitz
die Erlaubnis gemäß § 29 Abs. 2 StVO
Art und Anlass der Veranstaltung
Zur Durchführung einer erlaubnispflichtigen Veranstaltung auf öffentlichem Verkehrsgrund beantragen wir
Startort / Veranstaltungsort
Größe der beanspruchten Verkehrsfläche (oderalternativ im Lageplan vermerken)
für die Durchführung einer Veranstaltung auf öffentlichem Verkehrsgrund
gemäß § 29 StVO
Auswirkung auf den Verkehr*
Gehweg teilweise gesperrt
Fahrbahn teilweise gesperrt
Straßenbahnverkehr beeinträchtigt
Voraussichtliche Zahl der Teilnehmer
(diese & folgende Angaben nur bei Umzügen bzw. Sportveranstaltungen erforderlich)
Streckenverlauf (Streckenbezeichnung) / Flächen, auf denen der öffentliche Verkehrsgrund in Anspruch genommen wird / Lageplan mit Streckenplan
Der Veranstalter erklärt hiermit, den Bund, den Staat, die Länder, den Landkreis, die Gemeinde / Stadt und alle sonstigen Körperschaften des öffentlichen Rechts von allen den Ersatzansprüchen freizustellen, die aus Anlass der Veranstaltung auf Grund gesetzlicher Haftpflichtbestimmungen von Teilnehmern oder Dritten erhoben werden könnten. Er hat ferner die Wiedergutmachung aller Schäden zu übernehmen, die auch ohne eigenes Verschulden von Teilnehmern durch die Veranstaltung oder aus Anlass ihrer Durchführung an den zu benutzenden Straßen einschließlich der Verkehrszeichen und -einrichtungen sowie an Grundstücken (Flurschäden) entstehen. Im Übrigen bleiben die gesetzlichen Vorschriften über die Haftpflicht des Veranstalters unberührt.
Datum und Unterschrift des Antragstellers / Firmenstempel
Streckenskizze / Lageplan
Nachweis über Veranstalterhaftpflichtversicherung
* Zutreffendes bitte ankreuzen!