Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis zum Schießen mit einer Schusswaffe außerhalb einer Schießstätte
Landratsamt Bautzen
Ordnungsamt
Macherstraße 55
01917 Kamenz
1. Angaben zum Antragsteller
Name des Vereins oder
ausübenden Jägers
Bei Vereinen ist die Person zu benennen, welche die Erlaubnis erhält (Leiter des Schießens).
Ich bin im Besitz
gemäß § 10 Abs. 5 WaffG
Absender
Name
Straße
PLZ/Ort
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung geschlechtsspezifischer Sprachformen.
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Geburtsort
Geburtsdatum
Ort
Ortsteil
Haus-Nr.
PLZ
Straße
Name
Vorname
Titel
ausstellende Behörde
Art und Nummer der Erlaubnis
Ausstellungsdatum
Ort
Ortsteil
Haus-Nr.
PLZ
Straße
Geburtsdatum
Zeitpunkt des Schießens
2. Angaben zur Sache
Tag
Uhrzeit
oder
vom/Datum
bis/Datum
3. Begründung des Antrags
4. Haftpflichtversicherung
Bei der Beantragung einer Schießerlaubnis ist eine Versicherung gegen Haftpflicht in Höhe von 1 Million EUR pauschal für Personen- und Sachschäden nachzuweisen (Kopie der Versicherung beilegen).
Anlass des Schießens
Ort des Schießens
Verwendete Schusswaffen
(Anzahl/Art/Kaliber)
Bei mehreren Schießterminen bitte Beiblatt beifügen.
5. Angaben zur Versicherung
Ort
Ortsteil
Haus-Nr.
PLZ
Straße
Name
keine
6. Erklärung des Antragstellers
Körperliche und geistige Mängel (z. B. schwere Form der Sehschwäche, Anfallsleiden, Geisteskrankheit, Alkohol-, Arzneimittel- oder Drogenmissbrauch, usw.) habe bzw. hatte ich
folgende
Ich versichere, dass vorstehende Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen.
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Unterschrift des Antragstellers
Ort, Datum
Weitere Informationen zum Datenschutz und zur Verarbeitung personenbezogener Daten sind über
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Aufstellung der am Schießen beteiligten Personen
Name, Vorname
geb. am
Wohnanschrift Straße, Haus-Nr.
PLZ, Wohnort
WBK-Nr.
Waffen-Nr.
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