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© Landratsamt Bautzen 03/2022
Antrag zur Teilnahme am
"Begleiteten Fahren ab 17"

Beiblatt 1 zum Antrag auf
Erteilung der Fahrerlaubnis

Antragsteller
Als Begleitperson/en benenne ich
1.
2.
3.
4.
Die Zustimmungserklärung/en der benannten Begleitperson/en und deren Bestätigung über die Kenntnis der Voraussetzungen und Anforderungen an die Begleitpersonen sind beigefügt.
Unterschrift Antragsteller
Ort, Datum
Hinweis
Nach der Erteilung der Fahrerlaubnis haben die Eltern/gesetzlichen Vertreter keinen Einfluss mehr auf den Ausschluss einer Begleitperson.

Ich bin damit einverstanden, dass die oben genannte Person (Antragsteller) am "Begleiteten Fahren ab 17" teilnimmt.
Unterschrift(en) der Eltern/des gesetzlichen Vertreters
Ort, Datum
Anlagen
Angaben zu den Begleitpersonen
Name
Vorname
Geburtsdatum
lfd. Nr.
Name
Vorname
Name
Vorname
Geburtsdatum
Zustimmung der Eltern/des gesetzlichen Vertreters zur Datenübermittlung und zu den
Begleitpersonen Eltern/gesetzlicher Vertreter:
Ich beantrage die Teilnahme am "Begleiteten Fahren ab 17".