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Absender
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© Landratsamt Bautzen 12/2021
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung geschlechtsspezifischer Sprachformen.
Antrag auf Erteilung eines
Sachkundenachweises für Personen
Landratsamt Bautzen
Lebensmittelüberwachungs- und
Veterinäramt
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
gemäß Artikel 7 Absatz 2 der Verordnung (EG)
Nr. 1099/2009 (Tierschutzschlachtverordnung) *
Name
Vorname
Geburtsdatum
Geburtsort
Staatsangehörigkeit
Diese Urkunde ist
Gültig für folgende Tierarten, Tätigkeiten, Art von Geräten
Betäubung und Entblutung
Wasserbad
(bitte benennen)
Lichtbild bitte mit

Büroklammer

anheften
Ort, Datum
Unterschrift
Geburtsland
2. Angaben zur Urkunde
3. Angaben zum Antragsteller
Name
Vorname
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Ort
Ortsteil
Geburtsdatum
Telefon
E-Mail
1. Angaben zur Identifizierung der sachkundigen Person
(bitte benennen)
4. Erklärung gemäß Artikel 21 Absatz 6 der VO (EG) Nr. 1099/2009
Die Informationen des Lebensmittel- und Veterinäramtes nach der Datenschutzgrundverordnung habe ich gelesen.
Hiermit erkläre ich, dass gegen mich in den zurückliegenden drei Jahren oder aktuell kein tierschutzrechtliches Ordnungswidrigkeiten- oder Strafverfahren anhängig ist oder war und kein Zwangsgeld zur Beseitigung festgestellter Verstöße festgesetzt wurde.

* in der zur Zeit geltenden Fassung