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Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung geschlechtsspezifischer Sprachformen.
Absender
Name*
Straße*
PLZ*
Land*
Ort*
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© Landratsamt Bautzen 11/2021
Landratsamt Bautzen
Jobcenter
Bildungs- u. Teilhabepaket
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Leistungen für Bildung und Teilhabe
Teilnahmebestätigung der Schule
nach Schulausflügen und
mehrtägigen Klassenfahrten
Aktenzeichen
1. Allgemeine Angaben zum Antragsteller bzw. Vertreter  der Bedarfs-/Haushaltsgemeinschaft
2
3
4
5
Name*
Straße*
Vorname*
Haus-Nr.*
PLZ*
Ort*
Ortsteil
Telefon (freiwillige Angabe)
6
7
Betreffendes Kind
Klasse/Kurs
Name*
Vorname*
Geburtsdatum*
Geburtsdatum*
2. Umfang der schulischen Veranstaltung
(durch die Schule auszufüllen)
9
Das Kind hat an der mehrtägigen Klassenfahrt/dem eintägigen Ausflug nach
von
bis
8
teilgenommen
Zeitraum
Ort
10
3. Höhe der Kosten
(durch die Schule auszufüllen)
Die Höhe der endgültigen Gesamtkosten belaufen sich auf
EUR.
Erfolgte eine Rückerstattung an die Eltern?
EUR.
Die Informationen des Jobcenters nach der Datenschutzgrundverordnung habe ich gelesen.
11
Alle Angaben sind wahrheitsgetreu zu tätigen. Die Daten unterliegen dem Sozialgeheimnis. Ihre Angaben werden aufgrund der §§ 60-65 Sozialgesetzbuch, Erstes Buch (SGB I) und der §§ 67 a-c Sozialgesetzbuch, Zehntes Buch (SGB X) für die Leistungen nach dem Sozialgesetzbuch, Zweites Buch (SGB II) erhoben.
Schulstempel/Unterschrift
Datum
12
Hinweis
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