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© Landratsamt Bautzen 11/2021
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung geschlechtsspezifischer Sprachformen.
Landratsamt Bautzen
Sozialamt
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Bescheinigung
über eine Kapitalversicherung
(pro Kapitalversicherung jeweils eine Bescheinigung ausfüllen)
Datum
Unterschrift, Stempel des Versicherungsunternehmens
Beginn der Versicherung
Name der Versicherung
Gesamtsumme der bis zum
(Zeitpunkt der Antragstellung) eingezahlten Beiträge
EUR
Rückkaufswert der Versicherung zum
(Zeitpunkt der Antragstellung)
EUR
(wahlweise) Kapitalauszahlung möglich
ausschließlich auf Rentenzahlung ausgerichtet
Riestervertrag
(Falls ja, letzte Jahresbescheinigung nach § 92 Satz 1 Nr. 5 EStG und Kopie des Altersvorsorgevertrages beifügen.)