© Landratsamt Bautzen 05/2020
Beiblatt bezüglich der Betreuungszeiten des anderen Elternteiles
Name
Geburts-
datum
Vorname
1. Das Kind besucht den anderen Elternteil wie folgt:
Wir fordern Sie auf, schriftliche Vereinbarungen in Kopie beizufügen.
Ort, Datum
Unterschrift Antragsteller
Montag
Daten des Kindes (Für jedes Kind bitte eine extra Erklärung beifügen.)
Es gibt eine gerichtliche Vereinbarung bezüglich des Umgangsrechts.
Das Umgangsrecht wurde unter den Eltern vereinbart.
Sonstige Vereinbarung (über Rechtsanwälte etc.).
Dienstag
Mittwoch
Donnerstag
Freitag
Samstag
Sonntag
ganztags
ganztags
ganztags
ganztags
ganztags
ganztags
ganztags
in der Zeit von
in der Zeit von
in der Zeit von
in der Zeit von
in der Zeit von
in der Zeit von
in der Zeit von
bis
bis
bis
bis
bis
bis
bis
2. Die Regelung ist
wöchentlich
14-tägig
es gibt folgende Regelung
3. Ferienregelung
Das Kind besucht den Elternteil in folgenden Ferien
Winterferien
Osterferien
Sommerferien
Herbstferien
Weihnachtsferien
4. Es treffen keine der oben genannten Punkte zu, weil:
Ich versichere ausdrücklich, dass ich die Angaben wahrheitsgemäß gemacht habe. Mir ist bewusst,
dass der andere Elternteil zu diesen Angaben befragt werden kann.
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen.
Die Personenbezeichnungen gelten für alle Geschlechter.
Die Informationen des Jugendamtes nach der Datenschutzgrundverordnung habe ich gelesen.
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