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Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung geschlechtsspezifischer Sprachformen.
Absender
Name
Straße
PLZ
Land
Ort
Landratsamt Bautzen
Jobcenter
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Mietbescheinigung
Anlage zum Antrag auf Leistungen zur
Sicherung des Lebensunterhaltes nach
dem Sozialgesetzbuch, Zweites Buch

- Bürgergeld, Grundsicherung für Arbeitsuchende -
Aktenzeichen
1
Datum der letzten Mietfestsetzung
2. Angaben zum Mieter*
1. Angaben zum Vermieter/Eigentümer
Stockwerk
Lage im Stockwerk
hat von mir gemietet
Mietbeginn
Gesamtfläche Wohnraum
davon
Wohnraum war erstmals
bezugsfertig (Baujahr)
(tatsächliches
Einzugsdatum)
anderen Personen untervermietet
ausschließlich gewerb-
lich oder beruflich genutzt
m²
m²
m²
Der Wohnraum ist ausgestattet mit
Im Gebäude ist eine Aufzuganlage vorhanden.
Der Wohnraum ist nachträglich ausgebaut, erweitert oder unter wesentlichem Bauaufwand umgebaut worden.
** Sammelheizung
ist eine Heizungsanlage, bei der an einer Stelle des Gebäudes (Zentralheizung), der Wirtschaftseinheit (Blockheizung) oder der Wohnung (Etagenheizung) ein Wärmeträger - insbesondere Wasser - mit Hilfe beliebiger Energiearten (z.B.: Kohle, Öl, Gas, Strom) erwärmt wird und an die alle Wohn- und Schlafräume der Wohnung(en) angeschlossen sind. Als Sammelheizungen gelten auch: Fernwärmeversorgung, Nachtstromspeicherheizungen, Gasöfen, Kachelofen-Mehrraumheizungen, zentral versorgte Öl-Einzelofenheizungen, Zentralheizungen.
Der Wohnraum ist ausgestattet mit Sammelheizung **.
Name
Vorname
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Ort
Ortsteil
Name
Vorname
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Ort
Ortsteil
Mietbeginn
Vorname
Name
Mietbeginn
Beheizte Gesamtwohnfläche des Gebäudes
m²
Heizungsart
Die Warmwasseraufbereitung erfolgt
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Datum der letzten Mietfestsetzung
Die Gesamtmiete (einschl. Nebenkosten) beträgt monatlich
EUR
seit
*) Falls mehr als 2 Mieter, bitte diese auf der letzten Seite unter "Raum für ergänzende 'Bemerkungen" eintragen.
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i) Gewerbliche/Berufliche Nutzung
k) Umlagen für Wasser
Kanalgebühren/Abwasser
Straßenreinigung
Müllabfuhr
Schornsteinfeger
Gartenpflege
Aufzug
Allgem. Beleuchtung
Gem.-Antenne
h) Kosten für Garage oder PKW-Abstellplatz
j) Sonstige Nebenkosten     Art
Hauswart
l)
m)
n)
EUR
Bei Untermietverhältnis zusätzlich
o) Frühstück
p) Zimmerreinigung, Bettwäsche und ähnliches
q) Strom, Gas
EUR
EUR
EUR
g) Zuschlag für Waschmaschinenbenutzung
c) Untermieterzuschläge
- teilmöbliert
f) Zuschlag für Kühlschrankbenutzung
d) Zuschläge für die Benutzung von Wohnraum zu anderen
    als Wohnzwecken
e) Vergütung für die Überlassung von Möbeln
- vollmöbliert
b) Kosten für Warmwasser
a) Kosten der Heizung
In der monatlichen Gesamtmiete sind enthalten
nein
ja
monatlich
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
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EUR
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am
In der Gesamtmiete sind Kosten und Vergütung zwar enthalten, es wurde jedoch dafür kein besonderer Betrag ausgewiesen: von den oben in Buchstaben a) bis q) aufgeführten Möglichkeiten die Buchstaben:
Der Mieter hat
EUR
am
gezahlt.
Die Miete mindert sich dadurch vom
bis
um monatlich
EUR
Die Minderung ist mit dem Vermieter bzw. Eigentümer vereinbart.
Es bestehen Mietrückstände
Beginn der Mietrückstände (Datum)
Höhe der Mietrückstände
EUR
EUR
gezahlt.
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Bitte listen Sie Einzelbeträge pro Monat im Feld "Raum für ergänzende Bemerkungen" auf.
Raum für ergänzende Bemerkungen
Unterschrift des Vermieters
Ort, Datum
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https://www.landkreis-bautzen.de/download/Jobcenter/Jobcenter_Datenschutz.pdf
Die Informationen des Jobcenters nach der Datenschutzgrundverordnung habe ich gelesen.
https://www.landkreis-bautzen.de/download/Jobcenter/Jobcenter_Datenschutz.pdf
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