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© Landratsamt Bautzen 05/2023
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung geschlechtsspezifischer Sprachformen.
Landratsamt Bautzen
Jobcenter
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Zusatzblatt zum Hauptantrag
Anlage zum Antrag auf Leistungen zur Sicherung des Lebensunterhaltes nach dem Sozialgesetzbuch, Zweites Buch (SGB II)
- Bürgergeld, Grundsicherung für Arbeitsuchende -
Auf Grund folgender Änderungen in meinen persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnissen ab
beantrage ich Leistungen nach dem Sozialgesetzbuch, Zweites Buch (SGB II):
Meinen Lebensunterhalt (und den meiner im Haushalt lebenden Angehörigen) habe ich während der vergangenen Monate wie folgt sichergestellt:
Ich versichere die Richtigkeit der vorstehenden Angaben. Mir ist bekannt, dass ich bzw. die Mitglieder der Bedarfsgemeinschaft u.a. bei falschen bzw. unvollständigen Angaben oder bei nicht unverzüglicher Mitteilung von Änderungen ggf. die zuviel erhaltenen Leistungen zurückzahlen müssen.
Unterschrift Antragsteller und
aller volljährigen Personen der Bedarfsgemeinschaft
Die Informationen des Jobcenters nach der Datenschutzgrundverordnung habe ich gelesen.
1. Angaben zum Antragsteller