© Landratsamt Bautzen 06/2021
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Absender
Name
Straße
PLZ
Land
Ort
Zum Drucken des Formulars (z.B. für das händische Ausfüllen) nutzen Sie folgende Schaltfläche:
Landratsamt Bautzen
Sozialamt
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Antrag auf Überweisung der Kosten
von Unterkunft und Heizung
Hiermit beantrage ich, dass vom Landratsamt Bautzen - Sozialamt - die Kosten der Unterkunft und
1. Antragsteller
Name
Vorname
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Ort
Ortsteil
Heizung ab dem
bis auf Widerruf an den Vermieter überwiesen werden.
IBAN
BIC
Kreditinstitut
Vermieter
Ort, Datum
Unterschrift Antragsteller
Die Informationen des Sozialamtes nach der Datenschutzgrundverordnung habe ich gelesen.