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© Landratsamt Bautzen 11/2021
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung geschlechtsspezifischer Sprachformen.
Landratsamt Bautzen
Sozialamt
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Wohneigentum
Anlage zum Antrag auf Leistungen
nach dem SGB XII
- Unterlagen sind in Kopie beizulegen -
Antragsteller 1
Baujahr
Warmwasserbereitung erfolgt über
Art der Heizkosten
Höhe der jährlichen Heizkosten
Wohneigentum
Wohnfläche in m²
Name/n des/der Hauseigentümer/s
Besteht eine Erbengemeinschaft?
davon eigengenutzt
Gewerbe-/sonstige Fläche
wenn ja: Anteil des/der Antragssteller/s
Ort
Ortsteil
Haus-Nr.
Vorname
Name
PLZ
Straße
Antragsteller 2
Vorname
Name
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© Landratsamt Bautzen 11/2021
Bei weiteren Schuldverpflichtungen bitte entsprechendes Beiblatt anlegen.
Datum
1. Antragsteller
Darlehen
Kreditbank/
Darlehensgeber
monatl.
Zinshöhe
in EUR
monatl.
Tilgung
in EUR
Verwendungszweck
Beginn der
Raten ab
Beginn der
Raten ab
Dahrlehens-Nr.
Dahrlehens-Nr.
Dahrlehens-Nr.
Dahrlehens-Nr.
Dahrlehens-Nr.
Die Informationen des Sozialamtes nach der Datenschutzgrundverordnung habe ich gelesen.
https://www.landkreis-bautzen.de/download/Sozialamt/Merkblatt_Sozialhilfe_Datenschutz.pdf
2. Antragsteller
Art der Belastung in EUR
jährlich
halbjährlich
vierteljährlich
Grundsteuer
Müllgebühren
Kanalbenutzungsgebühr
Schornsteinfegergebühr
Gebäudeversicherung
Wartung/Heizungsanlage
Trinkwasser
Belastungen
Abwasser
https://www.landkreis-bautzen.de/download/Sozialamt/Merkblatt_Sozialhilfe_Datenschutz.pdf