1. Name, Vorname, ggf. Geburtsname
ausgeschieden am
Anschrift Betriebsstätte / Filiale
oder per E-Mail an: post@lds.sachsen.de
Name/Unternehmen
Telefonnummer
E-Mail
Straße / Hausnr.
PLZ
Ort
Geschäftsführer(in)/ Inhaber(in)
Ansprechpartner(in)/Bevollmächtigte(r)
2. Name, Vorname, ggf. Geburtsname
ausgeschieden am
Anschrift Betriebsstätte / Filiale
Angaben zum Unternehmen / zur Person
Angaben zu(r) ausgeschiedenen sachkundigen Person(en)
1. Name, Vorname, ggf. Geburtsname
Geburtsdatum
Geburtsort
Anschrift Betriebsstätte / Filiale
2. Name, Vorname, ggf. Geburtsname
Geburtsdatum
Geburtsort
Anschrift Betriebsstätte / Filiale
Angaben zu(r) neuen Person(en) mit Sachkunde gemäß § 11 ChemVerbotsV
Zur Bearbeitung werden folgende Unterlagen benötigt:
- Kopie(n) des/ der Nachweise(s) der erforderlichen Sachkunde nach § 11 ChemVerbotsV (Zeugnis über Prüfung oder anderweitige Qualifikation, ggf. Fortbildungsnachweis) für jede o. g. sachkundige Person
unter der Angabe des jeweiligen Verwendungszweckes:
Wechsel sachkundige Person gemäß § 6 Abs. 3 ChemVerbotsV oder
Wechsel sachkundige Person gemäß § 7 Abs. 2 ChemVerbotsV
gesandt werden.
- aktueller Abdruck der Gewerbemeldung bzw. Auszug aus dem Handelsregister
- ein Führungszeugnis für jede o. g. sachkundige Person (nicht älter als 6 Monate)
Im Regelfall ist das Führungszeugnis (Belegart O) bei der für die jeweilige sachkundige Person zuständigen Meldebehörde des Wohnortes zu beantragen und soll direkt an die
Landesdirektion Sachsen
Abteilung 5/ Referat 52
09105 Chemnitz
Datenschutzhinweis
Ihre Daten werden von der Landesdirektion Sachsen in Erfüllung ihrer Aufgaben gemäß den geltenden Bestimmungen zum Datenschutz verarbeitet. Weitere Informationen über die Verarbeitung der Daten und Ihre Rechte bei der Verarbeitung der Daten finden Sie unter Link sowie in den dort dargestellten Informationsblättern.
Ort
Unterschrift Geschäftsführer(in)/ Inhaber(in)
Datum
Unterlagen