Formular

Name(n), Vorname(n) / Firma

Telefon (mit Vorwahl)

gesetzlicher Vertreter

Vertreter des Bauherrn:

Name(n), Vorname(n) / Firma

Telefon (mit Vorwahl)

Genaue Bezeichnung des Vorhabens:

Zutreffendes bitte [x] ankreuzen oder ausfüllen.
Reicht der auf dem Vordruck vorgesehene Raum für die erforderlichen Angaben nicht aus, verwenden Sie bitte ein gesondertes Blatt und legen Sie dieses dem Antrag bei.

Bei Gebäuden Angabe der Gebäudeklasse:

Das Vorhaben liegt im Geltungsbereich eines Bebauungsplans im Sinne von:

Fortsetzung auf Seite 2

Aktenzeichen der Gemeinde

Eingangsstempel der Gemeinde

Freistaat Sachsen - bekannt gemachter Vordruck nach § 8 Abs. 3 DVOSächsBO

Vorlage in der Genehmigungsfreistellung

nach § 62 der Sächsische Bauordnung (SächsBO)

An die Bauaufsichtsbehörde

Aktenzeichen der Bauaufsichtsbehörde

Eingangsstempel der Bauaufsichtsbehörde

Bei dem Vorhaben handelt es sich weder um ein oder mehrere Gebäude, durch das/die dem Wohnen dienende Nutzungseinheiten mit einer Größe von insgesamt mehr als 5 000 m² Brutto-Grundfläche geschaffen werden noch um bauliche Anlagen, die öffentlich zugänglich sind und durch die die gleichzeitige Nutzung durch mehr als 100 zusätzliche Besucher ermöglicht wird.

§§ 12, 30 Absatz 2 BauGB

§ 30 Absatz 1 BauGB

Stadtverwaltung Borna

4. Entwurfsverfasser (§ 54 SächsBO)

Fortsetzung auf Seite 3

Gemarkung, Flurstücksnummer

- Ausnahmen und Befreiungen nach § 31 BauGB nicht erforderlich sind und

5. Erklärung des Entwurfsverfassers (§ 2 Abs. 1 DVOSächsBO)

- die öffentlich-rechtlichen Vorschriften eingehalten werden,

- die Bauvorlagen vollständig erstellt sind,

Hiermit erkläre ich, dass

- Abweichungen nach § 67 SächsBO gesondert beantragt werden.

Datum, Unterschrift des Entwurfsverfassers

Bauvorlageberechtigung gemäß § 65 SächsBO:

§ 65 Absatz 2 Nummer 1;

Telefon (mit Vorwahl)

§ 65 Absatz 2 Nummer 2;

§ 65 Absatz 2 Nummer 3;

§ 65 Absatz 2 Nummer 4;

§ 65 Absatz 4 oder 5

der Architektenkammer Sachsen (§§ 35, 36 SächsArchG)

der Ingenieurkammer Sachsen (§ 65 Absatz 4 Satz 2
Halbsatz 2 oder Absatz 5 Satz 1 Halbsatz 2 SächsBO)

erteilt (§ 65 Absatz 6 SächsBO).

Anzeige oder Bescheinigung erfolgte beziehungsweise wurde im Land

der Architektenkammer Sachsen

Eintragung erfolgte im Land:

der Ingenieurkammer Sachsen

6. Anlagen gemäß DVOSächsBO

Lageplan mit schriftlichem Teil (Anlage 8)

Auszug aus der Liegenschaftskarte

Baubeschreibung (Anlage 9)

Standsicherheitsnachweis

Erklärung des Tragwerksplaners (Anlage 10)

Schallschutznachweis

Erschütterungsschutznachweis

statistischer Erhebungsbogen

wird spätestens bei Baubeginn vorgelegt

7. Datenschutzrechtliche Hinweise

Die in der Anzeige und in den erforderlichen Unterlagen verlangten Angaben werden aufgrund von § 62 Absatz 5 in Verbindung mit § 68 SächsBO erhoben. Ohne diese Angaben ist eine Bearbeitung der Vorlage nicht möglich. Angaben zu Telefonnummern und E-Mail-Adressen sind freiwillig.

Bauherr und Entwurfsverfasser sind damit einverstanden, dass Ort und Straße der Baustelle, Art und Größe des Bauvorhabens sowie ihre Namen und Anschriften einem Verlag zur kostenlosen Veröffentlichung mitgeteilt werden:

Mit nachstehender Unterschrift bevollmächtigt der Bauherr den Entwurfsverfasser, Verhandlungen mit der Bauaufsichtsbehörde im Zusammenhang mit diesem Antrag zu führen und Schriftverkehr mit Ausnahme von Bescheiden und Verfügungen bis zur Entscheidung über den Antrag in Empfang zu nehmen:

Datum, Unterschrift des Entwurfsverfassers

Datum, Unterschrift des Bauherrn / Vertreters des Bauherrn

erforderliche Angaben über die Wasserversorgungs- und Abwasserentsorgungsanlagen einschließlich eines Leitungsplans der Wasser- und Abwasserleitungen auf dem Grundstück

Auszug aus dem Bebauungsplan mit Eintragung des Grundstücks

Bestätigung der Gemeinde, dass für das Vorhaben die Erschließung sowie die ausreichende Löschwasserversorgung bei Nutzungsbeginn gesichert ist (Anlage 12)

prüffähige Berechnung über die zulässige, die vorhandene und die geplante Grundfläche/Grundflächenzahl, Geschossfläche/Geschossflächenzahl und, soweit erforderlich, Baumasse/Baumassenzahl auf dem Baugrundstück

8. Einverständniserklärung des Bauherrn

Ich bin einverstanden, dass die Vorlage als Bauantrag nach § 68 SächsBO behandelt wird, wenn die Gemeinde oder die untere Bauaufsichtsbehörde erklärt, dass das vereinfachte Baugenehmigungsverfahren durchgeführt werden soll.

Datum, Unterschrift des Bauherrn / Vertreters des Bauherrn