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Antrag zur Bestimmung des Fahrtweges nach § 35 Abs. 3 GGVSEB
1. Beförderer
Name *
Zutreffendes bitte ankreuzen bzw. ausfüllen! Alle Felder mit einem * sind unbedingt auszufüllen.
2. Anschrift Abgangsort
Vorname *
Firmenbezeichnung *
Firmensitz *
Gutart *
UN Nr. *
Strasse *
Hausnr. *
PLZ *
Ort *
Klasse *
3. Anschrift Empfangsort
Strasse *
Hausnr. *
PLZ *
Ort *
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Datum *
Unterschrift Antragsteller *
In der Eigenschaft als: *
4. Vorschlag des Fahrtweges *
Beschreibung des Fahrtweges *
5. Geltungsdauer *
Geltungsdauer der Fahrtwegbestimmung *
von *
bis *
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