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Anmeldung zur
Zwischen-, Abschluss- oder
Umschulungsprüfung
für Auszubildende / Umschüler
  Allgemeine Angaben
Ausbildungsberuf
Fachrichtung
Prüfungsart
  Prüfungsteilnehmer/in
Name
Geburtsdatum
Geburtsort
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Geschlecht
Nummer des Ausbildungsvertrages
  Arbeitsstätte / Umschulungsträger (lt. Berufsausbildungsvertrag)
Name Betrieb
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Fehltage Berufsschule
Fehltage Betrieb
Fehltage gesamt
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smekul_lfulg_144_gf
Stand: 12/2022
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  Unterlagen
Folgende Unterlagen sind mit der Anmeldung zur Zwischenprüfung (ZP), Abschluss-/ Umschulungsprüfung (AP),
Wiederholung der Abschluss-/ Umschulungsprüfung (WP) einzureichen:
-  schriftlicher Ausbildungsnachweis (ZP, AP, WP)
-  ärztliche Bescheinigung über die Nachuntersuchung bei Lehrlingen unter 18 Jahren (ZP)
-  Bescheinigung über die Teilnahme an der Zwischenprüfung (AP)
-  Nachweis über die Teilnahme an der überbetrieblichen Ausbildung (ZP, AP)
-  Zeugnis über das Ergebnis der vorangegangenen Prüfung (WP)
Anmeldetermine:
  Bisherige Prüfungen / Prüfungsbefreiung
Ich habe an folgenden Prüfungen teilgenommen:
Datum der Prüfung
Ort der Prüfung
im Ausbildungsberuf
Es wurden bisher folgende Ergebnisse erreicht:
Prüfungsfach
Note
Prüfungsfach
Note
Ich beantrage die Übernahme der erbrachten ausreichenden Prüfungsleistungen aus der vorangegangenen Abschlussprüfung.
  Antrag auf Berücksichtigung besonderer Verhältnisse für die Prüfung (Nachteilsausgleich)
Ich beantrage den Nachteilsausgleich.
Das Formblatt "Ärztliche Bestätigung für den Antrag auf Nachteilsausgleich" ist diesem Formular beigefügt.
Ort:
Datum:
Unterschrift Ausbildender / Umschulender      
Unterschrift Auszubildende/r / Umschüler
-  bei einem Antrag auf Berücksichtigung besonderer Verhältnisse für die Prüfung die
   "Ärztliche Bestätigung für den Antrag auf Nachteilsausgleich"
Ausbildungsstätte / Umschulungsstätte
Stempel und Unterschrift
gesetzlicher Vertreter
(bei Minderjährigkeit Auszubildende/r)
-  Stellungnahme der Berufsschule und des Ausbildenden (vorzeitige AP)
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smekul_lfulg_144_gf
Stand: 12/2022
bis 02.12. des Jahres zur Zwischenprüfung,
bis 02.01. des Jahres zur Sommerprüfung,
bis 01.10. des Jahres zur Winterprüfung
Bitte beachten:
Mit der Anmeldung zur Prüfung entsteht eine Gebührenforderung, die vom Ausbildenden / Umschulenden zu tragen ist.