Anzeige für den Betrieb von Anlagen nichtionisierender Strahlung am Menschen zu kosmetischen oder sonstigen nichtmedizinischen Zwecken

nach § 3 Abs. 3 NiSV
Referat 53
1. Angaben zum Betreiber
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Name des Betriebs
Straße, Haus-Nr.
PLZ
Ort
Name
smwa_as_nisv
Telefon
E-Mail
Funktion
Stand: 20.09.2024
Absender
PLZ und Ort
Strasse und Hausnummer
Name
Zusatzbezeichnung
(Fachkunden sind erst ab 31. Dezember 2021   verpflichtend beizufügen)
Angaben zu Geschäftsführer/in oder Inhaber/in
NiSV-Sachsen@smwa.sachsen.de
Ort/Datum
Unterschrift/Stempel
3. Beschreibung der Anlage                      
Bezeichnung*  (Modell, Typ, ggf. Baujahr)
*Angaben finden sich auf dem Typenschild
Hersteller*
Seriennummer / Serial No.*
Verwendungszweck/ Anwendung
Aufstellungsort (z.B. Raum/mobil)
Datenschutz | Datenschutzerklärung (sachsen.de)
smwa_as_nisv
Stand: 20.09.2024
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2. Art der Anlage oder des Kombinationsgerätes nach § 2 Abs. 1 NiSV
(Im Zweifelsfall erfragen Sie bitte diese Informationen beim entsprechenden Hersteller der Anlage / des Gerätes)