Antrag auf Erteilung einer Unbedenklichkeitsbescheinigung
Landratsamt Bautzen
Ordnungsamt
Macherstraße 55
01917 Kamenz
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nach § 34 Abs. 2 der ersten Verordnung zum Sprengstoffgesetz zur Teilnahme an einem staatlich anerkannten Lehrgang für den Umgang - ausgenommen das Herstellen - mit
Ich bin bei folgender schießsportlichen Vereinigung Mitglied/Jäger
Name der Vereinigung
nach § 34 Abs. 2 (1. SprengV)
Absender
Name
Straße
PLZ/Ort
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung geschlechtsspezifischer Sprachformen.
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Geburtsort
Geburtsdatum
Ort
Ortsteil
Haus-Nr.
PLZ
Straße
Name
Vorname
Titel
1. Angaben zum Antragsteller
Telefon
E-Mail
Staatsangehörigkeit
Wohnungen in den letzten 5 Jahren (Straße, Haus-Nr. PLZ, Ort)
PLZ
Straße
Ort
Haus-Nr.
Nr.
Personalien ausgewiesen durch
Ausgestellt von
am:
zum Antrag auf Erteilung einer sprengstoffrechtlichen Erlaubnis
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2. Angaben zur Zuverlässigkeit, der Sachkunde und persönlichen Eignung des
    Antragstellers bzw. des Vertretungsberechtigten:
Ich bin
Ich bin
Ich erkenne
Zusatzblatt
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Unterschrift des Antragstellers
Ort, Datum
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