Landratsamt Bautzen
Ordnungsamt
Macherstraße 55
01917 Kamenz
Antrag auf Eintragung
in das Vermittlerregister
1. Angaben zum Erlaubnisinhaber zur Registrierung
Im Handels- Genossenschafts- oder Vereinsregister
eingetragener Name mit Rechtsform
Registergericht, -abteilung und Nummer
Hinweis: Der Antrag ist unverzüglich nach Aufnahme der Tätigkeit, zu der die Erlaubnis nach § 34f GewO berechtigt, zu stellen (§ 34f Abs. 5 GewO).
(nur auszufüllen, soweit eine solche Registereintragung vorliegt, zum Beispiel: GmbH, AG)
(nur auszufüllen, soweit eine solche Registereintragung vorliegt)
1.2. Natürliche Person/gesetzlicher Vertreter der juristischen Person
(Bei mehreren gesetzl. Vertretern Beiblatt verwenden)
unterer Randbereich 10 mm
© Landratsamt Bautzen 01/2021
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung geschlechtsspezifischer Sprachformen.
Geburtsname (nur bei Abweichung)
2. Angaben zur Hauptniederlassung des Unternehmens
Ggf. Unternehmensbezeichnung bzw. im Handelsregister eingetragener Name mit Rechtsform
(nur auszufüllen, soweit Eintragung vorliegt)
IHK Ident-Nr. (soweit vorhanden)
Registergericht und Nummer
3. Tätigkeit innerhalb einer/von Personenhandelsgesellschaften
(Ggf. bitte Beiblatt verwenden)
Im Handelsregister eingetragener Name mit Rechtsform
Handelsregistergericht, Abteilung und -nummer
unterer Randbereich 10 mm
Beantragt wird die Eintragung in das Vermittlerregister gemäß § 11a GewO als Finanzanlagenvermittler mit Erlaubnis nach § 34f Abs. 1 S. 1 GewO für die Beratung und Vermittlung von
4. Angaben zum Umfang der Erlaubnis
Zugleich wird die Erteilung einer Registrierungsnummer beantragt.
5. Sind Sie bereits als Versicherungsvermittler/-berater im Register eingetragen?
Weitere Informationen zum Datenschutz und zur Verarbeitung personenbezogener Daten sind über
nachfolgenden Link abrufbar:
Ich versichere, dass eine Eintragung im BaFin-Register als vertraglich gebundener Vermittler gem.
§ 2 Abs. 10 KWG nicht vorliegt. Sollte eine Eintragung bestehen, wird deren Löschung unverzüglich über die BaFin veranlasst.
Ich versichere, dass mir bekannt ist, dass die Vermittlung und Beratung von Finanzanlagen nach
§ 34 f GewO nicht vorgenommen werden darf, solange der Gewerbetreibende als vertraglich gebundener Vermittler gemäß § 2 Abs. 10 KWG tätig und im von der BaFin geführten Register eingetragen ist.
Die Weitergabe des Antrages auf Eintragung in dass Vermittlerregister erfolgt erst mit Erteilung der Erlaubnis § 34f GewO.
Von der Erlaubnisbehörde auszufüllen:
Die Erlaubnis wurde erteilt am:
Die Registrierung erfolgt
Sachbearbeiter der Erlaubnisbehörde:
Unterschrift Antragsteller
© Landratsamt Bautzen 01/2021