Landratsamt Bautzen
Sozialamt
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Verdienstbescheinigung
für Werkstattbesucher
Anlage zum Antrag auf Leistungen
nach dem § 82 SGB XII
nicht beschäftigt/ohne Bezüge beurlaubt
2. Bruttoeinkommen in den letzten 12 Monaten
davon Einmalzahlungen
(z. B. Urlaubs-/Weihnachtsgeld)
in EUR
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen.
Die Personenbezeichnungen gelten für alle Geschlechter.
© Landratsamt Bautzen 05/2020
davon Arbeitsförderung
in EUR
Pflichtbeiträge zur gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung durch den Arbeitnehmer
Ich versichere/Wir versichern, dass die in dieser Bescheinigung gemachten Angaben vollständig und wahr sind. Ich bin mir/Wir sind uns bewusst, dass falsche Angaben strafrechtlich verfolgt werden können.
Bestätigung der Arbeitgeber/des Arbeitgebers
Stempel und Unterschrift der/des AG
Die Informationen des Sozialamtes nach der Datenschutzgrundverordnung habe ich gelesen.
© Landratsamt Bautzen 05/2020