Landratsamt Bautzen
Sozialamt
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Bescheinigung
über eine Kapitalversicherung
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen.
Die Personenbezeichnungen gelten für alle Geschlechter.
Unterschrift, Stempel des Versicherungsunternehmens
© Landratsamt Bautzen 04/2020
(pro Kapitalversicherung jeweils eine Bescheinigung ausfüllen)
(Zeitpunkt der Antragstellung) eingezahlten Beiträge
Rückkaufswert der Versicherung zum
(Zeitpunkt der Antragstellung)
(wahlweise) Kapitalauszahlung möglich
ausschließlich auf Rentenzahlung ausgerichtet
Riestervertrag
(Falls ja, letzte Jahresbescheinigung nach § 92 Satz 1 Nr. 5 EStG und Kopie des Altersvorsorgevertrages beifügen.)