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Herr Neldner
Zi.   1.13 
Tel.  03733 / 425 234
Fax  03733 / 425 141
Mail  strassenverkehr@annaberg-buchholz.de
Ihr Ansprechpartner:
Posteingang:
Zutreffendes bitte ankreuzen [X] bzw. ausfüllen. Pflichtangaben sind mit * gekennzeichnet.
Große Kreisstadt Annaberg-Buchholz, Stand 16.06.2020
Antragsdatum:
Große Kreisstadt Annaberg-Buchholz
Fachbereich Recht und Ordnung
Straßenverkehrsbehörde
Markt 1
09456 Annaberg-Buchholz
Vollzug der Straßenverkehrsordnung

Antrag

auf Anordnung verkehrsregelnder

Maßnahmen nach § 45 StVO

Antragsteller
Firma *
Straße, Nr.*
Fax
E-Mail
Geschäftsführer
Bitte nennen Sie hier den für die unten beantragte Maßnahme Verantwortlichen bzw. Bauleiter:
Straße, Nr.
PLZ, Ort
Telefon
Handy *
Name *
Ich / Wir beantragen
gemäß beigefügtem Regelplan Nr. ----->
außerorts:
innerorts:
Datum:
Datum:
den Erlass einer Verkehrsrechtlichen Anordnung zur Durchführung nachstehend näher bezeichneten Maßnahme(n) mit:
t Gesamtgewicht
m Breite
m Höhe
)*
)*
)*
PLZ, Ort*
Telefon
)* Hinweise für das Ausfüllen am Bildschirm:

   Datum bitte ohne Punkt fortlaufend im Format TTMMJJJJ erfassen   (Bsp.: 28112013 für 28.11.2013 usw.)

   Zahlen bitte mit Punkt als Dezimaltrennzeichen erfassen (Bsp.: 2.75 für 2,75, 0.5 für 0,5 usw.)
)* Bitte Ausfüllhinweise beachten
)*
)*
Restbreite der nicht beeinträchtigen Verkehrsfläche
im Bereich des Gehweges
m
am Fahrbahnrand
m (mind. 5,50 m)
halbseitig
m (mind. 3,00 m)
)*
.....................................................
Unterschrift Antragsteller
Annaberg-Buchholz, den
Große Kreisstadt Annaberg-Buchholz, Stand 16.06.2020
)* Hinweise für das Ausfüllen am Bildschirm:

   Datum bitte ohne Punkt fortlaufend im Format TTMMJJJJ erfassen   (Bsp.: 28112013 für 28.11.2013 usw.)

   Zahlen bitte mit Punkt als Dezimaltrennzeichen erfassen (Bsp.: 2.75 für 2,75, 0.5 für 0,5 usw.)
Dauer der Sperrung*
Ort / Straße*, Nr.
Ortslage
/
von km - bis km / von Haus-Nr. - bis Haus-Nr.
von (Datum)
(Uhrzeit)
längstens bis (Datum)
(Uhrzeit)
-bis zur Beendigung der Bauarbeiten -
Grund der Sperrung*
Art der Baumaßnahme
Bitte beachten Sie, dass Sie außerdem eine Sondernutzungserlaubnis / Aufgrabezustimmung des Trägers der Straßenbaulast beantragen müssen. Bitte nutzen Sie dazu nachfolgende Formulare.
Anlagen
Verkehrszeichenplan
Regelplan
Sonstige Anlagen
Sondernutzung / Aufgrabung
)*
)*
)* Bitte Ausfüllhinweise beachten
Eine Sondernutzungserlaubnis / Aufgrabungszustimmung wurde beim zuständigen Träger der Straßenbaulast beantragt.
Es wird hiermit bestätigt, dass der Antragstellerdie Verantwortung für die ordnungsgemäße Aufstellung der Verkehrszeichen und deren Beleuchtung sowie die Aufstellung und Bedienung einer erforderlichen Signalanlage übernimmt und die dafür entstehenden Kosten trägt. Ereignen sich Verkehrsunfälle, die durch diese Maßnahmen bedingt sind und mit ihnen ursächlich in Zusammenhang stehen, so wird die Haftpflicht gegenüber dem jeweiligen Träger der Straßenbaulast in vollem Umfang übernommen.
Antrag Aufgrabezustimmung
Antrag Sondernutzung