Antrag

zur Aufnahme in eine Kindertagesstätte

Große Kreisstadt Annaberg-Buchholz
FB Soziales, Bildung und Sport
SG Jugend und Bildung
Markt 1
09456 Annaberg-Buchholz
SG Jugend und Bildung
Zi. 1.08  
Tel.  03733 / 425 253
        03733 / 425 254
Fax  03733 / 425 141
Ihr Ansprechpartner:
Posteingang:
Zutreffendes bitte ankreuzen [X] bzw. ausfüllen. Pflichtangaben sind mit * gekennzeichnet.
Große Kreisstadt Annaberg-Buchholz, Stand 04.01.2017
Lebensgemeinschaft
Arbeitsstelle
Name, Vorname*
Geschlecht*
Geburtsdatum*
PLZ, Wohnort*
Erstwunsch*
Zweitwunsch
2. Gewünschte Einrichtung
1. Personalien des Kindes
OT, Straße*
voraussichtliche Betreuungszeit*
Zeitpunkt der Aufnahme*
Name, Vorname*
Geburtsdatum
OT, Straße*
3. Personalien der Eltern
PLZ, Wohnort*
Mutter
Vater
Telefon privat*
verheiratet
Familienstand*
alleinerziehend
.....................................................
Unterschrift der/des Personensorgeberechtigten
Annaberg-Buchholz, den
Alter, in welcher Einrichtung?
4. Geschwister
Wechselmodell
bis zu 6 h

08:00 Uhr bis 14:00 Uhr

09:00 Uhr bis 15:00 Uhr

bis zu 4,5 h

07:00 Uhr bis 11:30 Uhr

bis zu 10 h

im Rahmen der

jeweiligen Öffnungszeiten