Formular

Kinderarzt

Leistungserbringer

Therapeuten

Schule/Kita

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7. Schweigepflichtentbindung

Wir sind damit einverstanden, dass

personenbezogene Daten zur Ermittlung des individuellen Hilfebedarfs unseres Kindes innerhalb des Landratsamtes Bautzen zwischen Sozialamt, Gesundheitsamt und Jugendamt übermittelt werden, damit sachgerecht über unseren Anspruch auf Eingliederungshilfe nach dem SGB IX entschieden werden kann,

zur Ermittlung des Rehabilitationsbedarfes ggf. mit den anderen Rehabilitationsträgern (z. B. Träger der Jugendhilfe) Kontakt aufgenommen und der Antrag weiter geleitet werden kann.

Ebenfalls von der Schweigepflicht entbunden werden

Fachärzte/Kliniken

Ort, Datum

gesetzlicher Vertreter

Informationen nach Datenschutzgrundverordnung finden Sie unter

https://www.landkreis-bautzen.de/download/Sozialamt/Merkblatt_Sozialhilfe_Datenschutz.pdf

Die hier erhobenen Daten sind zur Bearbeitung beim Leistungsträger, dem zuständigen Träger der Eingliederungshilfe bestimmt. Diese Sozialdaten dienen ausschließlich dem Zweck über den von Ihnen beantragte Leistung entscheiden zu können. Die vorbereitende Erhebung sowie das sich anschließende Gesamtplangespräch sind Beständteile des Gesamtplanungsverfahren im Freistaat Sachsen.
Die im §§ 67 ff. des SGB X genannten Regelungen zum Schutz von Sozialdaten werden beachtet.
Die Übermittlung von Daten erfolgt im gesetzlich zulässigen Rahmen.

Belehrung zum Datenschutz

Hinweisblatt

Eingliederungshilfe im Sinne des SGB XII können Menschen erhalten, die duch eine Behinderung im Sinne von § 2 Abs. 1 Satz SGB IX wesentlich in ihrer Fähigkeit, an der Gesellschaft teilzuhaben, eingeschränkt oder von einer solchen wesentlichen Behinderung bedroht sind, wenn und solange nach der Besonderheit des Einzelfalls, insbesondere nach Art und Schwere der Behinderung Aussicht besteht, dass die Aufagbe der Eingliederungshilfe erfüllt werden kann (§ 99 SGB IX i. V. m. § 53 SGB XII a. F.).

Für einen Antrag auf Leistungen der Eingliederungshilfe für Menschen mit Behinderung nach dem SGB XII werden,

  1. Kopie der Vorsorgeuntersuchung U1

2. Kopie der letzten Vorsorgeuntersuchung beim Kinderarzt

3. Kopie(n) der ärztlichen Befundberichte der letzten 12 Monate

4. Kopie(n) der Therapieberichte der letzten 12 Monate
      (Logopädie, Ergotherapie, Physiotherapie, Psychotherapie)

5. Kopie des Berichtes des sozialpädiatrischen Zentrums (SPZ)

6. bei Integration und heilpädagogischer Förderung von der Einrichtung eine Entwicklungseinschätzung
      nach ICF-CY (Seiten 4-13)

7. Bestätigung der Kita, dass Integrationsplatz oder Heilpädagogischer Tagesgruppe zur Verfügung steht.

8. Empfehlung des behandelnden Kinderarztes

9. Kopie der Verlaufsdiagnostik der interdisziplinären Frühförderstelle

10. Kopie des Bescheides über die Anerkennung einer Schwerbehinderung, Schwerbehindertenausweis

11. Kopie des Bescheides über die Entscheidung zum Antrag auf Landesblindengeld

12. Kopie des Bescheides über die Entscheidung zum Antrag auf Pflegegeld nach dem SGB XI

13. Schulfeststellungsbescheid/Schulrückstellungsbescheid

14. Bei Antrag "Ferienbetreuung Förderschule G", Schulfeststellungsbescheid und
      Schülerbeförderungsbescheid beilegen.

folgende Unterlagen benötigt (bitte keine Originale beifügen)

soweit vorhanden,

Der Antrag ist vollständig auszufüllen und zusammen mit der einzureichen.
Die Antragsbearbeitung erfolgt in Bautzen.

Schweigepflichtentbindung

Rathenauplatz 1
02625 Bautzen

Sozialamt

zum Antrag auf Eingliederungshilfe

Besucheranschrift

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