Fragebogen "Beschreibung der Nebenwohnung"
1. Baujahresklasse
Wann wurde das Gebäude errichtet (Jahr der Bezugsfertigstellung?)

Achtung! Nicht  das Jahr einer eventuellen Sanierung  eintragen!
bis 1924
1925 bis 1948
1949 bis 1969
1970 bis 1990
seit 1991
2. Wohnfläche
Wie viele Quadratmeter Wohnfläche hat ihre Wohnung?
m ²
3. Ausstattung der Wohnung
Wie ist Ihre Wohnung ausgestattet?
Achtung! Nur Ausstattungsmerkmale erfassen die vom Vermieter gestellt sind (Mehrfachnennungen möglich)!
= Ausstattungsmerkmal vorhanden
Sanitärausstattung
X
Badezimmer innerhalb der Wohnung (separater Raum)
Badezimmer mit Fenster
Wände teilweise gefliest
Wände vollständig gefliest
Badewanne freistehend
Badewanne eingebaut
Dusche mit Vorhang
Dusche mit fester Abtrennung
Fußboden gefliest
Waschbecken
zweites Waschbecken
Bidet im Badezimmer
WC im Badezimmer
Handtuchwandheizkörper
zweites Bad/Dusche innerhalb der Wohnung (separater Raum)
Bad/Dusche außerhalb der Wohnung
separates WC innerhalb der Wohnung
separates WC außerhalb der Wohnung
Seite 1 von 4
Heizung
Fußböden (überwiegende Ausstattung)
Warmwasserversorgung
Küchenausstattung
Fenster
Weitere Ausstattungsmerkmale
Zentralheizung
Fußboden-/Wandheizung
Fernwärmeversorgung
Etagenheizung betrieben mit Gas/Elt/Öl
Etagenheizung betrieben mit Festbrennstoffen
Elektrospeicherheizung komplett
Einzelöfen überwiegend betrieben mit Gas/Elt
Parkett, Laminat, o.Ä.
Bodenfliesen
Teppichboden
PVC-Beläge
dezentrale Warmwasserversorgung
zentrale Warmwasserversorgung
Kochnische
Küche/amerikanische Küche bis 12 m²
Küche/amerikanische Küche ab 12 m²
Küche mit Fenster
komplette Einbauküche
Wände im Arbeitsbereich gefliest (Herd/Spüle)
Fußboden gefliest
Isolier-/Lärmschutz-/Thermofenster
Kasten-/Verbundfenster
Jalousien/Rollläden
sanitäre Leitungen komplett unter Putz (auch unter Trockenbau)
elektrische Leitungen komplett unter Putz (auch unter Trockenbau)
Balkon/Loggia/Terrasse
Französisches Fenster
Erker
Garage/Stellplatz
Gartenanteil (reservierter Gartenanteil zur individuellen Nutzung für eine Mietpartei)
Aufzug
Wechselsprechanlage/Türöffner
Abstellraum/Keller/Bodenkammer
mehrere Wohnebenen/Maisonette/Galerie
Seite 2 von 4
4. Wohnungsanzahl pro Hauseingang
Wie viele Wohnungen (bewohnt und unbewohnt) befinden sich im Gebäude?
5. Geschosszahl des Gebäudes
Wie viele Geschosse (einschließlich Erdgeschoss und ausgebautem Dachgeschoss) befinden sich im Gebäude?
6. Wohngeschoss der Wohnung
In welchem Geschoss liegt Ihre Wohnung?
0= Souterrain
1= Erdgeschoss
2= 1. Obergeschoss
usw.
7. Überwiegende Geschosszahl der Nachbargebäude
1= 1 - 3 Geschosse
2= 4 - 6 Geschosse
3= 7 Geschosse und mehr
8. Überwiegende Bebauung der Wohnumgebung
1 = Gewerbebebauung als Wohnumgebung
2 = geschlossene Bebauung ohne Grünflächen, Gärten oder Innenhofgrün
3 = geschlossene Bebauung mit Grünflächen, Gärten oder Innenhofgrün
4 = offene Bebauung mit Grünflächen, Gärten oder Innenhofgrün
    bzw. Ein- und Zweifamilienhäuser
9. Belastung der unmittelbaren Wohnumgebung
0 = keine Belastung
1 = geringe Belastung
2 = mittlere Belastung
3 = starke Belastung
Verkehr

Industrie und Gewerbe

allgemeiner Lärm
10. Infrastrukturelle Anbindung der Wohnung ( Fußweg- einfache Entfernung)
1 = bis 10 min
2 = 11 bis 30 min
3 = über 30 min
Haltestelle Nahverkehr

Einkaufsmöglichkeit für Dinge des täglichen Bedarfs

Grünanlagen (öffentliche Parks oder Wald oder parkähnliche Anlagen)

Freizeit- und Sporteinrichtungen
11. Fahrzeit mit öffentlichen Verkehrsmitteln in das Stadtzentrum
1 = unter 20 min
2 = 20 bis 30 min
3 = über 30 min
Seite 3 von 4
Erklärung
Ich versichere, dass ich die Angaben wahrheitsgemäß nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe.
Datum, Unterschrift
Akenzeichen
Angaben zur Person
Name, Vorname
Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)
Angaben zur Nebenwohnung
Seite 4 von 4
Die Informationen zur EU-Datenschutz-Grundverordnung wurden zur Kenntnis genommen.