Seite 1 von 1


Landratsamt Sächsische Schweiz-Osterzgebirge
Verkehrs- und Ordnungsamt
Referat Verkehrsrecht
Postfach 10 02 53/54
01782 Pirna
Antrag auf Erteilung zusätzlicher Auszüge Genehmigungsurkunde










Unterschrift: *
Datum: *
Ort: *
Durch Klick auf "Senden und Drucken" werden Ihre Daten sicher und verschlüsselt an den Empfänger übertragen. Änderungen sind nicht mehr möglich. Im nächsten Schritt bitte Formular audrucken, unterzeichnen und an Behörde senden.
Ohne unterzeichnetes Formular kann Ihr Vorgang nicht bearbeitet werden!









Unternehmen
Name: *
Vorname: *
Firma: *
Straße, Nr.:*
PLZ, Ort: *
Telefon: *
Fax:
E-Mail: *
* = Pflichtfeld !
Handy:
Firmenstempel:
Die Genehmigung wird beantragt für:
mit einer Gültigkeit bis zum
vom:
Auszüge
Datum der Genehmigungsurkunde:
Anzahl der zusätzlichen Auszüge:
Erteilung für folgenden
Genemigungszeitraum:
bis:
Die Genehmigung wird für folgende Fahrzeuge beantragt:
Art
Kennzeichen
Hersteller
Fahrzeug-
Ident.-Nr.
Sitz-
plätze
Für wen ist das
Fahrzeug zugelassen?
Seit der letzten Überprüfung der finanziellen Leistungsfähigkeit sollen zusätzlich insgesamt:
weitere Fahrzeuge eingesetzt werden können.

Ich versichere, dass die finanzielle Leistungsfähigkeit nach § 2 der Berufszugangsverordnung für den Straßenpersonenverkehr auch für die weiteren Fahrzeuge gegeben ist, die aufgrund der bereits erteilten oder hiermit beantragten zusätzlichen Auszügen zu den Genehmigungsurkunden eingesetz werden können.