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Stand: 06.09.2016
Antrag auf Erteilung einer Ersatzurkunde
Name:
Vorname:


Landratsamt Sächsische Schweiz-Osterzgebirge
Geschäftsbereich Bau und Umwelt
Amt für Straßenbau und Verkehr
Referat Verkehrsrecht
Postfach 10 02 53/54
01782 Pirna
Antrag auf Erteilung einer Ersatzurkunde
i. V. m. einer Verlusterklärung



Eingangsvermerk:
Antragstellendes Unternehmen
Firma:
Straße, Nr.:
PLZ, Ort:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Rechtsform:
Adresszusatz:
Grund der Antragsstellung:
Ort, Datum
Unterschrift
_________________________________________________________________________
Nummer der
:
,
Hiermit beantrage ich die Ausstellung einer Ersatzurkunde der