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Landratsamt Sächsische Schweiz-Osterzgebirge
Geschäftsbereich Bau und Umwelt
Amt für Straßenbau und Verkehr
Referat Verkehrsrecht
Postfach 10 02 53/54
01782 Pirna
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ANTRAG AUF ERTEILUNG DER GEMEINSCHAFTSLIZENZ
nach Artikel 4 der Verordnung (EG) Nr. 1073/2009





Eingangsvermerk:
Antragstellendes Unternehmen
Firma:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Betriebssitz:
Hiermit beantrage ich die Austellung der Gemeinschaftslizenz für mein o. g. Unternehmen.





Im Unternehmen werden die folgenden Fahrzeuge im internationalen Personenverkehr eingesetzt:
amtl. Kennzeichen:*
Weitere Fahrzeuge siehe beigefügte Fahrzeugliste.
Ich beantragte folgende Anzahl von beglaubigten Kopien o.g. Gemeinschaftslizenz:


Die Zulassungsbescheinigungen Teil I sind als Anlage beigefügt bzw. werden nachgereicht.*
Datum: *
Ort: *
Unterschrift Antragsteller/-in bzw. Unternehmer/-in: *
Firmenstempel: *
(Anzahl)