© Landratsamt Bautzen 11/2021
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Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung geschlechtsspezifischer Sprachformen.
Zum Drucken des Formulars (z. B. für das händische Ausfüllen) nutzen Sie folgende Schaltfläche:
Landesuntersuchungsanstalt für das Gesundheits- und Veterinärwesen
(LUA) Sachsen
Jägerstr. 8/10
01099 Dresden
Landratsamt Bautzen
Lebensmittelüberwachungs- und Veterinäramt
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Absender
Probenbegleitschein Wildschwein
zur Untersuchung auf KSP, ASP, AK, Brucellose
LUA-Eingangs-Nr.
Eingangsdatum
Antrag auf Aufwandsentschädigung
1. Angaben zum Erleger/Einsender
Name
Vorname
Straße
Haus Nr.
PLZ
Ort
Ortsteil
Telefon
2. Angaben zum Wildschwein
Das Wildschwein wurde am:
Jagdbezirks-Nr.
WUS-Nr.
Geodaten (zwingend erforderlich)
E-Mail
PLZ
Ort
Ortsteil
Fund- und Erlegungsort (Pflichtangaben)
TT
MM
JJJJ
Rechtswert =
Hochwert =
Geschlecht
Altersklasse
Art der Probe
Zustand des Tierkörpers
Beschreibung der Umstände unter welchen das Tier erlegt bzw. aufgefunden wurde
(Verhalten/Krankheitserscheinungen/Auffälligkeiten bei Aufbruch)
Röhrchen mit
Röhrchen mit
(EDTA)
roter Kappe
weißer Kappe
(Serum)
Die Proben bzw. den Tierkörper bitte gekühlt (sachgerechte Verpackung beachten) gemeinsam mit dem
seperat verpackten Untersuchungsantrag an die LUA Sachsen oder an das zuständige LÜVA geben.
Die Informationen des Lebensmittel- und Veterinäramtes nach der Datenschutzgrundverordnung habe ich gelesen.
3. Proben-ID Barcode