unterer Randbereich 10 mm
© Landratsamt Bautzen 05/2023
Landratsamt Bautzen
Jobcenter
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Zusatzblatt 2 Unterhaltsansprüche
bei Schwangerschaft/
Betreuung eines minderjährigen Kindes
Anlage zum Antrag auf Leistungen zur Sicherung des Lebensunterhaltes nach dem Sozialgesetzbuch, Zweites Buch
- Bürgergeld, Grundsicherung für Arbeitsuchende -
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung geschlechtsspezifischer Sprachformen.
Der andere Elternteil bzw. Unterhaltspflichtige erzielt Einkommen
3. Angaben zu den gemeinsamen Kindern
2. Angaben zum anderen Elternteil; derjenige Elternteil ist Unterhaltsverpflichteter
außerhalb des Haushalts
(Bitte separates Zusatzblatt für jeden Unterhaltspflichtigen ausfüllen!)
Im Fall einer Schwangerschaft voraussichtlicher Entbindungstermin
Höhe der Einkünfte (ggf. geschätzt)
(Bitte fügen Sie die Geburtsurkunden bei!)
1. Angaben zum Antragsteller
unterer Randbereich 10 mm
Haben Sie eine außergerichtliche Unterhaltsvereinbarung getroffen? (Bitte in Kopie beifügen!)
Erhalten Sie für das/die minderjährige(n) Kind(er) Zahlungen?
(Bei Geld- oder Sachleistungen bitte Nachweise beifügen!)
Wenn nein, haben Sie Unterhaltszahlungen eingefordert?
Wenn nein, warum nicht? (ggf. auf einem gesonderten Blatt erläutern)
Die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben wird versichert. Zutreffende Nachweise wurden in Kopie beigefügt.
4. Unterhaltsrelevante Angaben
Liegt ein Unterhaltstitel vor? z.B. Urteil, Beschluss, Vergleich oder (Jugendamt-) Urkunde - Bitte Kopie beifügen!
Liegt eine Vaterschaftsanerkennung vor?
Wenn nein, warum nicht? (ggf. auf einem gesonderten Blatt erläutern)
Wenn nein, warum nicht? (ggf. auf einem gesonderten Blatt erläutern)
Wird Ihnen bereits Betreuungsunterhalt nach § 1615 l BGB gezahlt? (Nachweise notwendig!)
Wenn nein, haben Sie Unterhaltszahlungen eingefordert?
Wenn nein, warum nicht? (ggf. auf einem gesonderten Blatt erläutern)
Unterhaltsvorschuss des Jugendamtes für Kinder bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres
(Vollständige Bescheidkopie beifügen!)
besteht eine Beistandschaft.
Besteht mit dem Unterhaltsverpflichteten ein gemeinsames Sorgerecht?
Wenn ja, in welcher Form wird das Sorgerecht ausgeübt? (ggf. auf einem gesonderten Blatt erläutern)
(Bitte jeweils Nachweise beifügen!)
(Bitte fügen Sie den letzten aussagekräftigen Schriftverkehr bei!)
Die Informationen des Jobcenters nach der Datenschutzgrundverordnung habe ich gelesen.
Unterschrift des Antragsteller und aller
volljährigen Personen der Bedarfsgemeinschaft
© Landratsamt Bautzen 05/2023