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Landratsamt Bautzen
Ausländeramt - SG Integration
Macherstraße 55
01917 Kamenz
Verwendungsnachweis über
Zuwendungen aus der Sächsischen
Kommunalpauschalenverordnung im
Bereich Integration (SächKomPauschVO)
1. Angaben zum  Zuwendungsempfänger
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Ort
Ortsteil
Name des Trägers
Juristischer Vertreter
Funktion
Name
Vorname
Telefon
E-Mail
Akad. Grad
2. Angaben zum Förderbescheid
Aktenzeichen
Maßnahmebezeichnung
gemäß Bescheid
Information zum Antragsverfahren
Hinweise zu förderfähigen Projektinhalten und Kosten finden Sie im Leitfaden für die Gewährung von Fördermitteln im Bereich Integration gemäß der Sächsischen Kommunalpauschalenverordnung unter:
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3. Zahlenmäßiger Nachweis
Finanzierung in EUR
Gegliedert gemäß
Nummerierung im
Kosten- und
Finanzierungsplan
Insgesamt
Personalkosten
Sachkosten
3.1 Ausgaben
Soll lt. Zuwendungsbescheid
Ist lt. Zuwendungsbescheid
Prüfvermerk
LRA
Zuwendungs-
fähig
Insgesamt
Zuwendungs-
fähig
3.2 Einnahmen
Eigenmittel
Bezeichnung
Betrag EUR
Spenden, Teilnehmerbeiträge
Sonstige Drittmittel
SächsKomPauschVO
Soll lt. Zuwendungs-
bescheid
Ist lt. Abrechnung
Bemerkung
Träger
Summe Einnahmen
4. Sachbericht
Beschreibung des Ablaufs inkl. Vor- und Nachbereitung, Bewertung der Maßnahme unter Berücksichtigung Teilnehmer/Besucher, Zielstellung, Zielerreichung, angewandte Methoden, Probleme (ggf. Zusatzblatt verwenden)
5. Bestätigung Zuwendungsempfänger
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Hinweis Unterschriftserfordernis
Ihr Antrag kann erst bearbeitet werden, wenn das Formular unterschrieben im Landratsamt Bautzen
eingegangen ist.
Anlage Seite 4 von 4
Anlage zum Verwendungsnachweis - Belegliste
Lfd. Nr.
Beleg-Nr.
Belegdatum
Zahlungs-
datum
Verwendungszweck
Betrag in
EUR
Zahlungsempfänger
Stempel/Unterschrift
Ort, Datum