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Landratsamt Bautzen
Ausländeramt - Sachgebiet Integration
Macherstraße 55
01917 Kamenz
Verwendungsnachweis über
Zuwendungen aus der Sächsischen
Kommunalpauschalenverordnung im
Bereich Integration (SächKomPauschVO)
1. Angaben zum  Zuwendungsempfänger
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Ort
Ortsteil
Name des Trägers
Juristischer Vertreter
Funktion
Name
Vorname
Telefon
E-Mail
Akad. Grad
2. Angaben zum Förderbescheid
Aktenzeichen
Maßnahmebezeichnung
gemäß Bescheid
Information zum Antragsverfahren
Hinweise zu förderfähigen Projektinhalten und Kosten finden Sie im Leitfaden für die Gewährung von Fördermitteln im Bereich Integration gemäß der Sächsischen Kommunalpauschalenverordnung unter:
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3. Zahlenmäßiger Nachweis
Finanzierung in EUR
Gegliedert gemäß Nummerierung
im Kosten- und Finanzierungsplan
Gesamt
3.1 Ausgaben
Soll lt. Zuwendungs-
bescheid
Ist lt. Zuwendungs-
bescheid
Prüf-
vermerk
LRA
Zu-
wendungs-
fähig
Personalkosten
1
2
3
4
Sachkosten
5
6
7
8
Aufwandspauschale ehren-
amtliche Helfer (max. 40 EUR
ab 20 Std. im Monat)
Honorare
Unfallversicherung
Haftpflichtversicherung
9
10
Miete und Betriebskosten
Telefon, Internet, Porto
11
12
Büromaterial
Arbeitsmaterial
13
Nutzungsgebühren
Fahrtkosten für Teilnehmer/
ehrenamtliche Helfer
(Vorrang hat ÖPNV, bei Privat-Kfz max. 0,25 EUR)
14
Verpflegung (max. 25 % der
gesamten Maßnahmekosten)
16
15
Eintrittsgelder
Nr.
Position gemäß Nummerierung
im Kosten- und Finanzierungs-
plan
Ausstattungsgegenstände für
Teilnehmer (keine inividuelle Ausstattung)
17
18
Lehrmaterialien, Zeitschriften,
Fachliteratur
19
Werbungskosten,
Öffentlichkeitsarbeit
20
Weiterbildungskosten
21
Verwaltungsumlage
(nur bei Projekten mit Personalkosten)
22
Dienstreisekosten für Projekt-
mitarbeiter
23
Sonstige Sachausgaben
24
Sonstige Sachausgaben
25
Sonstige Sachausgaben
Summe Ausgaben
Gesamt
Zu-
wendungs-
fähig
3.2 Einnahmen
Eigenmittel
Bezeichnung
Betrag EUR
Spenden, Teilnehmerbeiträge
Sonstige Drittmittel
SächsKomPauschVO
Soll lt. Zuwendungs-
bescheid
Ist lt. Abrechnung
Bemerkung
Träger
Summe Einnahmen
4. Sachbericht
Beschreibung des Ablaufs inkl. Vor- und Nachbereitung, Bewertung der Maßnahme unter Berücksichtigung Teilnehmer/Besucher, Zielstellung, Zielerreichung, angewandte Methoden, Probleme (ggf. Zusatzblatt verwenden)
5. Bestätigung Zuwendungsempfänger
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Hinweis Unterschriftserfordernis
Ihr Antrag kann erst bearbeitet werden, wenn das Formular unterschrieben im Landratsamt Bautzen
eingegangen ist.
Anlage Seite 4 von 4
Anlage zum Verwendungsnachweis - Belegliste
Lfd. Nr.
Beleg-Nr.
Belegdatum
Zahlungs-
datum
Verwendungszweck
Betrag in
EUR
Zahlungsempfänger
Stempel/Unterschrift
Ort, Datum