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Antrag auf Vergabe der
Sächsischen Ehrenamtskarte
Zutreffendes bitte ankreuzen bzw. ausfüllen!
Pflichtfelder sind mit einem (*) gekennzeichnet.
Einsatzgebiet(e) der ehrenamtlichen Arbeit
Das Engagement erfolgt im Bereich (Mehrfachnennung möglich): *
(Geltungsdauer bis 31.12.2018)
Aufgrund meines mindestens einjährigen ehrenamtlichen Engagements beantrage ich bei meiner Wohnortgemeinde die Sächsische Ehrenamtskarte.
Den vollständig ausgefüllten Antrag reichen Sie bitte bei der Gemeinde- oder Stadtverwaltung Ihres Wohnortes ein.
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Angaben zur Trägerorganisation
verantwortliche Kontaktperson
Unterschrift verantwortliche Kontaktperson
Wir bestätigen, dass der Antragsteller in unserer bzw. für unsere Organisation ehrenamtlich tätig ist.
Ort, Datum und Stempel der Organisation
Kurzbeschreibung Ihres Engagements *
Unterschrift des Antragstellers (ehrenamtlich tätige Person)