Ausfüllhinweise
Pflichtfelder sind mit einem (*) gekennzeichnet.
Sächsisches Staatsministerium für Soziales
und Gesellschaftlichen Zusammenhalt
Referat 33
Albertstraße 10
01097 Dresden
Meldung nach § 28b Absatz 3 IfSG und § 17 Abs. 3 Satz 1 Ziffer 1 und 3 SächsCoronaNotVO
Impfstatus der Beschäftigten und Bewohner/Tagespflegegäste
Bitte monatlich, jeweils bis zum 6. Tag des Monats
 I. Angaben zur Pflegeeinrichtung
Straße: *
Institutionskennzeichen (IK-Nummer): *
Name: *
PLZ: *
Ort: *
Nummer: *
Landkreis: *
E-Mail:*
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04.01.2022
sms_sms_05500
in stationären und teilstationären Pflegeeinrichtungen
(Langzeit-, Kurzzeit- und Tagespflege)
Stand (01.MM.JJJJ): *
Art der Einrichtung: *
Name des Trägers: *
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Zahl der Beschäftigten: *
Anzahl
Zahl der Beschäftigten ohne vollständige Covid-19-Grundimmunisierung,
aber mit aktuellem Genesenen-Status: *
Zahl der Beschäftigten mit vollständiger Covid-19-Grundimmunisierung: *
Anzahl der Beschäftigten mit erfolgter Auffrischungsimpfung: *
 II. Angaben zum Impfstatus der Beschäftigten
(alle Personen, die in einem Beschäftigungsverhältnis zur Einrichtung stehen)
(Genesenenstatus: PCR-Test liegt mindestens 28 Tage, höchstens 6 Monate zurück.)
davon:
Zahl der Bewohner / Tagespflegegäste: *
Anzahl
Zahl der Bewohner / Tagespflegegäste ohne vollständige Covid-19-Grundimmunisierung,
aber mit aktuellem Genesenen-Status: *
Zahl der Bewohner / Tagespflegegäste mit vollständiger Covid-19-Grundimmunisierung: *
Anzahl der Bewohner / Tagespflegegäste mit erfolgter Auffrischungsimpfung: *
 III. Angaben zum Impfstatus der Bewohner / Tagespflegegäste
(Genesenenstatus: PCR-Test liegt mindestens 28 Tage, höchstens 6 Monate zurück.)
davon: