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Stand: 31.01.2020
Antrag auf Auszahlung - Belegliste für Lieferungen/Leistungen Dritter
Ident-Nr.:
sonstige nicht
förderfähige
Ausgaben
EUR
EUR
EUR
EUR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Datum des Auftrags / Vertrags
Beleg
(lfd.
Nr.)
davon
tatsächlich
gezahlter
Betrag
Rechnungs-
betrag
(inkl. Mwst.)
Gegenstand der Rechnung (Kurzangabe)
Rechnungsaussteller / Zahlungsempfänger
Datum der Zahlung der Rechnung
Datum der Rechnung
Nr. des Teilvorhabens aus dem Bewilligungsbescheid:
(Je Teilvorhaben bitte einen Nachweis ausfüllen.)
Datum:
Spalte 4
einzutragen ist das Datum der Wertstellung lt. Kontoauszug bzw. das Datum der Zahlungsbestätigung
Spalte 9
für vorsteuerabzugsberechtigte Begünstigte ist die Mehrwertsteuer nicht förderfähig und entsprechend abzuziehen
Summe beantragte förderfähige Ausgaben (Übernahme in den Auszahlungsantrag)
Hinweise:
Spalte 10
hierzu zählen die gemäß Bewilligungsbescheid oder generell nicht förderfähigen Ausgaben
beantragte
förderfähige
Ausgaben
11
nicht
förderfähige
Mwst.
EUR
nur von
Behörde
auszufüllen:
durch Behörde
anerkannte
Ausgaben
ggf. Übertrag aus vorheriger Belegliste (wenn mehrere Beleglisten erforderlich)
Belegliste Nr.:
(wenn mehrere Beleglisten erforderlich)
Unterschrift Begünstigter:
(bei juristischen Personen mit Stempel)