Anzeige über ein Ereignis
gemäß § 19 Abs. 1 Betriebssicherheitsverordnung (BetrSichV)
2. Grundlegende Angaben
Ansprechpartner zum Sachverhalt
Zutreffendes bitte ankreuzen bzw. ausfüllen! Alle Felder mit einem * sind unbedingt auszufüllen.
Telefonnummer*
1. Anzeige über einen
Abs:
Bitte wählen Sie die Region (Landkreis/kreisfreie Stadt) aus, in der sich der Sitz Ihres Unternehmens / Ihrer Einrichtung befindet: *
Straße/Hausnummer*
PLZ*
Ort*
Straße/Hausnummer (wenn vom Absender abweichend)
PLZ
Ort
Unternehmen, bei dem sich der Unfall / Schadensfall ereignete
Datum*
Personen verletzt (Anzahl)
Personen getötet (Anzahl)
Art (z. B. Explosion, Medienaustritt, Absturz)
Datenschutzhinweis
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Kurzbeschreibung des Ereignisses und der aufgetretenen Schäden
Anlagen (max. Größe einer Anlage 5MB, vzw. *.docx, *.xlsx, *.pdf, *jpg, *.zip)