Antrag auf Raumnutzung
Landratsamt Bautzen
Schulamt
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Schule bzw. Einrichtung, Ort
Name des
Vereins/Nutzer
bevollmächtigter Vertreter
Sektion/
Abteilung
E-Mail
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Beantragte Nutzungszeit
einmalige Nutzung am
langfristige Nutzung (Zeitraum)
gewünschter
Wochentag
Uhrzeit (von - bis)
Ort, Datum
Unterschrift Antragsteller
Mehrzweckraum/Klassenzimmer/Aula ohne Technik
Mehrzweckraum/Klassenzimmer/Aula mit Technik
gewünschter Unterrichts-/
Mehrzweckraum
für Veranstaltung/
Unterricht
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen.
Die Personenbezeichnungen gelten für alle Geschlechter.
1. Antragsteller
Ortsteil
2. Nutzung
Kreistagsbeschluss 1/783/13
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Absender
Name
Straße
PLZ/Ort
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Telefon
(mit Vorwahl)
Fax
(mit Vorwahl)
Ort
Bearbeitungsvermerk Schule/Schlüsselregelung
Bearbeitungsvermerk Schulamt
genehmigt
nein
ja
genehmigt
nein
ja
Datum, Unterschrift
Datum, Unterschrift
Unterrichts-/Mehrzweckraum-Nr.
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