Landratsamt Bautzen
Jobcenter
Bildungs- u. Teilhabepaket
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Leistungen für Bildung und Teilhabe
Teilnahmebestätigung der Schule nach Schulausflügen und mehrtägigen Klassenfahrten
1. Allgemeine Angaben zum Antragsteller bzw. Vertreter  der Bedarfs-/Haushaltsgemeinschaft
Absender
Name
Straße
PLZ/Ort
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen.
Die Personenbezeichnungen gelten für alle Geschlechter.
Aktenzeichen
1
© Landratsamt Bautzen - 01/2020
2
3
4
5
Name
Straße
Vorname
Haus-Nr.
PLZ
Ort
Ortsteil
Telefon (freiwillige Angabe)
6
7
Betreffendes Kind
Klasse/Kurs
Name
Vorname
Geburtsdatum
Geburtsdatum
2. Umfang der schulischen Veranstaltung
(durch die Schule auszufüllen)
9
nein
ja
Das Kind hat an der mehrtägigen Klassenfahrt/dem eintägigen Ausflug nach
von
bis
8
teilgenommen
Zeitraum
Ort
10
3. Höhe der Kosten
(durch die Schule auszufüllen)
Die Höhe der endgültigen Gesamtkosten belaufen sich auf
EUR.
Erfolgte eine Rückerstattung an die Eltern?
nein
ja, in Höhe von
EUR.
Die Informationen des Jobcenters nach der Datenschutzgrundverordnung habe ich gelesen.
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Alle Angaben sind wahrheitsgetreu zu tätigen. Die Daten unterliegen dem Sozialgeheimnis. Ihre Angaben werden aufgrund der §§ 60-65 Sozialgesetzbuch, Erstes Buch (SGB I) und der §§ 67 a-c Sozialgesetzbuch, Zehntes Buch (SGB X) für die Leistungen nach dem Sozialgesetzbuch, Zweites Buch (SGB II) erhoben.
Schulstempel/Unterschrift
Ort, Datum
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Hinweis
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