Landratsamt Bautzen
Gesundheitsamt
Bahnhofstraße 9
02625 Bautzen
Empfänger der Zuwendung
Name
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Ort
Ortsteil
vom
Verwendungsnachweis
zum Bescheid des Landratsamtes Bautzen
© Landratsamt Bautzen 03/2020
Aktenzeichen
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen.
Die Personenbezeichnungen gelten für alle Geschlechter.
Vorname
Absender
Name
Straße
PLZ/Ort
Zweck der Zuwendung
Seite 1 von 4
1. Sachbericht
Darstellung der Verwendung der Zuwendung sowie des erzielten Erfolges und seiner Auswirkungen mit Erläuterungen im Einzelnen.
1.1 Gesamtaufwand und Finanzierung der Arbeiten oder Aufgaben, für die die Zuwendung gewährt
      ist (Zuwendungsbetrag, Eigenmittel, Beiträge Dritter, sonstige Fremdmittel):
© Landratsamt Bautzen 03/2020
Seite 2 von 4
1.2 Eingehende Darstellung der Durchführung der Arbeiten oder Aufgaben, ihrer Erfolge und ihrer
      Auswirkungen; Angaben über die Verwendung der Zuwendung im Rahmen der Gesamtausgaben;
      Erläuterung über etwaige Veränderungen der veranschlagten Kosten und ihrer Finanzierung.
© Landratsamt Bautzen 03/2020
Seite 3 von 4
2. Zahlenmäßiger Nachweis
Nr. des
Belegs
Tag der
Zahlung
Leistungspflichtiger oder Empfänger
sowie Grund der Zahlung
Einnahme
EUR
Ausgabe
EUR
Summe
© Landratsamt Bautzen 03/2020
Seite 4 von 4
Nr. des
Belegs
Tag der
Zahlung
Leistungspflichtiger oder Empfänger
sowie Grund der Zahlung
Einnahme
EUR
Ausgabe
EUR
Summe
Abgleich
Summe der Einnahmen
Summe der Ausgaben
Bestand
oder
Mehrausgabe
Erklärung
Ich (Wir) erkläre(n), dass die oben genannten Zahlen mit den Belegen übereinstimmen. Die Angaben in den Belegen sind sachlich und rechnerisch richtig. Die Ausgaben waren notwendig. Es wurde nach den Grundsätzen der Wirtschaftlichkeit und Sparsamkeit verfahren.
Ort, Datum
rechtsverbindliche Unterschrift
Informationen nach Datenschutzgrundverordnung finden Sie unter