Datum
Landratsamt Bautzen
Umwelt-und Forstamt
Macherstraße 55
01917 Kamenz
gemäß § 49 Abs. 1 WHG
i.V.m. § 41 Abs. 1 SächsWG
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Anzeige
zur Errichtung von Erdaufschlüssen
Anzeigender
Name/Firma
Ort
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Ort
ggf. Telefon
privat
ggf. Telefon
dienstlich
Grundstückseigentümer
Bohrunternehmen
Standort des Erdaufschlusses
Angaben zur Bohrung
Name
Telefon
DVGW-Zertifikat
ja
nein
Gemarkung
Flurstücks-Nr.
Bohrverfahren
beabsichtigter Bohr-Zeitraum
Anzahl der Erdaufschlüsse
voraussichtliche Bohrtiefe
hydrogeologisches Gutachten
ja
nein
Flur
Absender
Name
Straße
PLZ/Ort
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verzichten wir auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen.
Die Personenbezeichnungen gelten für alle Geschlechter.
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Ort
Name
Straße
PLZ
Haus-Nr.
Ort
Straße
Ort
Ortsteil
Ortsteil
PLZ
Haus-Nr.
© Landratsamt Bautzen 02/2020
beabsichtigte  Entnahmemenge:
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Zweck des Erdaufschlusses
Grundwasserentnahme zur Verwendung als Trinkwasser
Grundwasserentnahme zur  Gartenbewässerung (nicht gewerblich)
Grundwasserentnahme für Tränkzwecke
Grundwassermessstelle
Baugrunderkundung
Grundwasserabsenkung
sonstige Zwecke
beabsichtigte
Entnahmemenge:
beabsichtigte  Entnahmemenge:
beabsichtigte  Entnahmemenge:
Zweck der Grund-
wasserabsenkung:
(Flurstückskarte mit eingetragenem Standort der Anlage bitte beifügen!)
Hinweis
Je nach Zweck des Erdaufschlusses und Entnahmemenge ist ein gesonderter Antrag auf wasserrechtliche Erlaubnis erforderlich.
Ort, Datum
Unterschrift
Die Informationen des Umwelt- und Forstamtes nach der Datenschutzgrundverordnung habe ich gelesen.
© Landratsamt Bautzen 02/2020