Tierärztliche Praxis/Klinik als Weiterbildungsstätte

Empfänger

Die Einreichung des nachfolgenden Antrags erfolgt bei folgendem Empfänger. Sie kann digital elektronisch erfolgen.

Sächsische Landestierärztekammer

Telefon: 0351/8267200

Schützenhöhe 16

Telefax: 0351/8267202

01099 Dresden

Erteilung der Befugnis zur Weiterbildung

Anerkennung der Tierärztepraxis, Tierklinik oder Einrichtung als Weiterbildungsstätte für das Gebiet/Bereich

(gemäß Weiterbildungsordnung vom 10. November 2012)

Antragsteller

akademischer Titel, Vorname Name*

Geburtsdatum*

Geburtsort*

Hauptwohnadresse

Anschrift*

Telefon*

Anschrift

(dienstl., Praxis/Klinik)

Telefon

E-Mail

Approbation als Tierarzt

Datum

Ort

Promotion (und weitere akademische Titel)

Datum

Ort

Anerkennung Fachtierarzt (des beantragten Gebiets)

Datum

FTA-Anerkennung (Bezeichnung)

Tierärztekammer

Anerkennung Zusatzbezeichnung (des beantragten Bereichs)

Datum

Bezeichnung

Tierärztekammer

Eröffnung der o.g. Praxis/Klinik

Datum

Wurde bereits vorher eine Weiterbildungsbefugnis erteilt?

Datum

Gebiet/Bezeichnung

Tierärztin

Angaben über den beruflichen Werdegang des Antragstellers seit der Approbation in zeitlicher Reihenfolge (Stichworte)

Angaben über die berufliche Tätigkeit seit der Anerkennung der Fachtierarzt-/Zusatzbezeichnung in dem Gebiet/Bereich, für das die Befugnis erteilt werden soll (Stichworte)

Beschreibung der Praxisstelle über weitere Mitarbeiter sowie räumliche und technische Ausstattung: (Assistenztierärzte, weitere FTÄ, Hilfspersonal, räumliche Ausstattung wie Behandlungs- oder OP-Räume, Warteraum, tierärztliche Hausapotheke, Labor, Röntgen, Stallungen, technische Geräte etc.)

Die Beantwortung der Abfrage ist für Tierärzte im öffentlichen Gesundheitsdienst und für Tierärzte der Veterinärmedizinischen Fakultät Leipzig gegenstandslos.

Beschreibung der Praxis

Umfang der Klientel (durchschnittliche Zahl), Kurzangaben über Tierspezies, die überwiegend behandelt werden und Art der vorwiegenden Erkrankungen, therapeutische Maßnahmen, besondere Behandlungsmethoden, Angaben über wesentliche chirurgische Eingriffe, Besamungstätigkeit, Art und Umfang von Bestandsbetreuung, amtliche Aufgaben, Nebentätigkeiten (Fleischbeschau, Futtermittelindustrie etc.) etc.

Die Beantwortung der Abfrage ist für Tierärzte im öffentlichen Gesundheitsdienst und für Tierärzte der Veterinärmedizinischen Fakultät Leipzig gegenstandlos.

Sind in den letzten 4 Jahren gegen Sie Strafverfahren oder Ordnungswidrigkeiten im Zusammenhang mit Ihrer tierärztlichen Tätigkeit durchgeführt worden oder z.Z. noch anhängig?

Nein

Ja

Bitte Einzelheiten angeben

Sind in den letzten 4 Jahren gegen Sie berufsrechtliche Verfahren gemäß Heilberufekammergesetz durchgeführt worden oder z.Z. noch anhängen?

Nein

Ja

Bitte Einzelheiten angeben

Ich erkläre hierdurch, dass mir die Anforderungen an die Erteilung der Befugnis zur Weiterbildung (§ 9 Weiterbildungsordnung), die Pflichten des befugten Tierarztes (§ 11, 12 Weiterbildungsordnung) sowie die Anforderungen des entsprechenden Weiterbildungsganges bekannt sind. Mit einer Überprüfung der tierärztlichen Praxis/Klinik als Weiterbildungsstätte bin ich einverstanden.

Ich erkläre hierdurch, dass mir § 35 Abs. 5 Sächsisches Heilberufekammergesetz bekannt ist, wonach die Zulassung einer Weiterbildungsstätte voraussetzt, dass

Tiere in so ausreichender Zahl und Art behandelt werden, dass der weiterzubildende Tierarzt die Möglichkeit hat, sich mit den typischen Krankheiten des Gebiets oder des Bereichs, auf das sich die Bezeichnung bezieht, vertraut zu machen,
und Ausstattung vorhanden sind, die den Erfordernissen der veterinärmedizinischen Entwicklung Rechnung tragen.

Ort, Datum

Unterschrift des Antragstellers

Das Formular wird über den Einheitlichen Ansprechpartner (EA) eingereicht?*

Ja

Nein

EA-Auftragsnummer*