Antrag auf Erteilung einer
Ausnahmegenehmigung

Merkzeichen AG-GL

gemäß§46(1) Nr. 11 Straßenverkehrsordnung (StVO) zur Bewilligung von Parkerleichterungen

für Schwerbehinderte mit außergewöhnlicher Gehbehinderung

für Blinde

Antragsteller

Name, Vorname*

Wohnanschrift*

Geburtsdatum*

Ort*

Straße/Hausnummer*

Tel.:

e-mail*

Ich bin Schwerbehinderte(r) mit außergewöhnlicher Gehbehinderung und kann mich wegen der Schwere meines Leidens nur mit fremder Hilfe oder nur mit großer Anstrengung außerhalb meines Kraftfahrzeuges bewegen

Ich bin Schwerbehinderte(r) mit außergewöhnlicher Gehbehinderung und besitze keine Fahrerlaubnis.

Ich bin Blinde(r) und kann mich nur mit fremder hlilfe bewegen und bin auf die Benutzung eines Kraftfahrzeuges angewiesen.

Da ich die Voraussetzungen des § 46 Abs. 1 Nr. 11 StVO erfülle, stelle ich hiermit einen Antrag auf Ausnahmegenehmigung zur Bewilligung von Parkerleichterung.

Ich lege bei:

Schwerbeschädigten-Ausweis Nr.:

Schwerbehinderten-Ausweis Nr. :

Ausstellungsdatum:

Rentenbescheid

Feststellungsbescheid

vom:

amtsärztliches Gutachten

Foto

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PA Nr.:

Ort, Datum

Unterschrift

Antrag auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung

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